胃癌晚期患者可在醫(yī)生指導下使用阿片類鎮(zhèn)痛藥、非甾體抗炎藥、抗抑郁藥、抗驚厥藥及局部麻醉藥等緩解疼痛。疼痛管理需根據(jù)個體差異調(diào)整藥物種類和劑量，避免自行用藥。
1、阿片類鎮(zhèn)痛藥
鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強效鎮(zhèn)痛藥適用于中重度癌痛，通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制疼痛信號傳遞。需注意便秘、呼吸抑制等副作用，用藥期間需定期評估鎮(zhèn)痛效果。
2、非甾體抗炎藥
塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等可緩解輕中度疼痛及炎癥反應，通過抑制前列腺素合成發(fā)揮作用。長期使用可能增加胃腸出血風險，需配合胃黏膜保護劑使用。
3、抗抑郁藥
鹽酸阿米替林片等三環(huán)類抗抑郁藥可改善神經(jīng)病理性疼痛，調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)水平?？赡艹霈F(xiàn)口干、嗜睡等反應，老年患者需減量使用。
4、抗驚厥藥
加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊適用于燒灼樣或電擊樣神經(jīng)痛，通過調(diào)節(jié)鈣離子通道減少異常放電。需從小劑量開始滴定，警惕頭暈、水腫等不良反應。
5、局部麻醉藥
利多卡因凝膠可用于皮膚黏膜局部鎮(zhèn)痛，阻斷神經(jīng)末梢痛覺傳導。需避免大面積使用以防全身吸收，開放性傷口禁用。
胃癌晚期疼痛管理需結合營養(yǎng)支持與心理疏導，保持清淡易消化飲食如米粥、蒸蛋等，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。家屬應協(xié)助記錄疼痛日記，包括發(fā)作時間、程度及緩解方式，定期復診調(diào)整用藥方案。避免攝入辛辣刺激性食物，采用半臥位減輕腹部壓力，通過音樂療法、按摩等方式分散注意力。