肺部實性結(jié)節(jié)可能是良性病變或惡性腫瘤的表現(xiàn)，常見原因包括炎性假瘤、結(jié)核球、錯構(gòu)瘤、肺腺癌和轉(zhuǎn)移性腫瘤。
1、炎性假瘤
炎性假瘤是由肺部慢性炎癥引起的良性結(jié)節(jié)，通常表現(xiàn)為邊界清晰的圓形陰影。這類結(jié)節(jié)多由肺炎、肺結(jié)核等感染性疾病痊愈后遺留的纖維化病灶形成，患者可能無明顯癥狀或僅有輕微咳嗽。臨床常用鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素治療，必要時需通過胸腔鏡手術(shù)切除。
2、結(jié)核球
結(jié)核球是肺結(jié)核的特殊表現(xiàn)形式，由結(jié)核桿菌感染后形成的纖維包裹性病灶。胸部CT可見鈣化灶或衛(wèi)星灶，患者可能出現(xiàn)低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。治療需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊等，療程通常需6-9個月。活動性結(jié)核患者還需注意隔離防護。
3、錯構(gòu)瘤
錯構(gòu)瘤是肺部常見的先天性良性腫瘤，由異常排列的軟骨、脂肪等組織構(gòu)成。CT檢查可見爆米花樣鈣化特征，多數(shù)患者無自覺癥狀。直徑小于3厘米且生長緩慢的錯構(gòu)瘤可定期隨訪，較大或快速增長的結(jié)節(jié)需手術(shù)切除，常用電視輔助胸腔鏡手術(shù)。
4、肺腺癌
肺腺癌是肺癌最常見的病理類型，早期可表現(xiàn)為磨玻璃樣或?qū)嵭苑谓Y(jié)節(jié)。高危因素包括長期吸煙、空氣污染和家族史，患者可能出現(xiàn)痰中帶血、胸痛等癥狀。確診需依靠穿刺活檢，治療手段包括達克替尼片、吉非替尼片等靶向藥物，以及肺葉切除術(shù)。
5、轉(zhuǎn)移性腫瘤
轉(zhuǎn)移性肺結(jié)節(jié)是其他器官惡性腫瘤經(jīng)血行轉(zhuǎn)移所致，常見原發(fā)灶來自乳腺、結(jié)腸等部位。CT多顯示多發(fā)、邊界清晰的結(jié)節(jié)，可能伴有原發(fā)腫瘤癥狀。治療需根據(jù)原發(fā)癌類型選擇方案，如乳腺癌肺轉(zhuǎn)移可使用注射用曲妥珠單抗聯(lián)合化療藥物卡培他濱片。
發(fā)現(xiàn)肺部實性結(jié)節(jié)應(yīng)盡早就醫(yī)明確性質(zhì)，定期隨訪觀察結(jié)節(jié)變化。日常生活中需戒煙并避免二手煙，注意呼吸道防護減少粉塵吸入，保持適度運動增強肺功能。飲食方面建議增加新鮮蔬菜水果攝入，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品等，避免腌制燒烤類食物。