髕骨骨折術后康復訓練主要包括早期關節(jié)活動度訓練、肌力恢復訓練、步態(tài)訓練、平衡協(xié)調(diào)訓練及功能性訓練五個階段。髕骨骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松導致,術后需在醫(yī)生指導下循序漸進進行康復,避免過早負重或訓練強度過大影響愈合。
1、關節(jié)活動度訓練
術后1-3周以被動活動為主,可使用CPM機輔助膝關節(jié)屈伸,角度從0-30度開始逐步增加。拆除固定后轉(zhuǎn)為主動訓練,仰臥位進行踝泵運動、直腿抬高,坐位做無阻力膝關節(jié)屈伸,每日3組每組10-15次。訓練后冰敷15分鐘可減輕腫脹。
2、肌力恢復訓練
術后4-6周重點強化股四頭肌和腘繩肌,初期采用等長收縮訓練,如繃緊大腿肌肉保持5秒后放松。中期加入彈力帶抗阻訓練,后期可進行靠墻靜蹲、臺階訓練等。訓練強度以次日無酸痛為度,避免暴力牽拉。
3、步態(tài)訓練
術后6-8周骨折線模糊后開始,初期使用助行器或拐杖部分負重行走,患肢承重不超過體重的30%。隨骨痂形成逐步過渡到全負重,糾正跛行步態(tài),訓練時保持軀干直立、足跟先著地,步幅與健側(cè)對稱。
4、平衡協(xié)調(diào)訓練
術后8-12周進行單腿站立、平衡墊訓練、重心轉(zhuǎn)移等練習,從靜態(tài)平衡過渡到動態(tài)平衡??膳浜蠏伣忧?、跨越障礙物等增強本體感覺,每次訓練20分鐘,注意保護避免跌倒。
5、功能性訓練
術后3個月后加入上下樓梯、蹲起、慢跑等復合動作,模擬日常生活需求。運動前后充分熱身拉伸,初期避免跳躍、急轉(zhuǎn)等高風險動作。定期復查X線評估愈合情況,通常6個月后可恢復體育活動。
康復期間需保持高蛋白飲食促進骨愈合,每日補充500ml牛奶或等效鈣質(zhì)。睡眠時抬高患肢減輕水腫,避免長時間保持坐姿。如出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛、活動度倒退等情況需立即暫停訓練并就醫(yī)。建議每周進行2-3次游泳、騎自行車等低沖擊運動維持心肺功能,但須經(jīng)主治醫(yī)師評估后實施。