髕骨骨折后的康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)骨折愈合階段循序漸進(jìn)，主要包括保護(hù)性訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)、肌力強(qiáng)化及功能性訓(xùn)練?？祻?fù)過(guò)程中需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免過(guò)早負(fù)重或過(guò)度活動(dòng)。
骨折后1-4周為急性期，以減輕腫脹和維持肌肉張力為主?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，通過(guò)足部屈伸活動(dòng)促進(jìn)下肢血液循環(huán)。股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練有助于防止肌肉萎縮，具體方法為平臥時(shí)繃緊大腿前側(cè)肌肉并保持5秒。此階段可使用支具固定膝關(guān)節(jié)，避免主動(dòng)屈膝動(dòng)作。
骨折后4-8周進(jìn)入纖維愈合期，逐步開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。采用坐位垂腿訓(xùn)練，在無(wú)痛范圍內(nèi)讓膝關(guān)節(jié)自然下垂，利用重力輔助屈曲。床邊懸吊訓(xùn)練可通過(guò)小腿自重緩慢增加屈膝角度。物理治療師可能采用CPM機(jī)進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日訓(xùn)練時(shí)間控制在20-30分鐘。
骨折后8-12周骨痂形成期重點(diǎn)恢復(fù)肌力和平衡能力。靜蹲訓(xùn)練從靠墻半蹲開(kāi)始，保持背部貼墻，膝關(guān)節(jié)屈曲不超過(guò)30度。臺(tái)階訓(xùn)練選擇10厘米低臺(tái)階，患肢緩慢上下以增強(qiáng)股四頭肌離心控制能力。平衡墊站立訓(xùn)練可提高本體感覺(jué)，初期需扶靠穩(wěn)固支撐物。
骨折12周后進(jìn)入功能恢復(fù)期，可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練和步態(tài)調(diào)整。彈力帶綁于踝關(guān)節(jié)進(jìn)行各方向抗阻運(yùn)動(dòng)，阻力強(qiáng)度循序漸進(jìn)。單腿站立接拋球訓(xùn)練能同時(shí)改善平衡和協(xié)調(diào)性。上下樓梯訓(xùn)練時(shí)遵循好上壞下原則，上樓時(shí)健側(cè)先邁步，下樓時(shí)患側(cè)先試探。
康復(fù)期間應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，適量增加富含鈣質(zhì)的食物如乳制品、豆制品和深綠色蔬菜。避免吸煙飲酒以免影響骨折愈合速度。訓(xùn)練后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或持續(xù)疼痛需立即停止訓(xùn)練并冰敷，及時(shí)向康復(fù)醫(yī)師反饋癥狀變化。定期復(fù)查X線片確認(rèn)骨折愈合進(jìn)度，根據(jù)骨痂形成情況調(diào)整訓(xùn)練方案。