兩肺多發(fā)小結(jié)節(jié)可能由感染性病變、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、環(huán)境因素等原因引起，可通過抗感染治療、定期隨訪、手術(shù)切除等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確性質(zhì)。
1、感染性病變
結(jié)核分枝桿菌或真菌感染可能導(dǎo)致肉芽腫性結(jié)節(jié)，常伴隨低熱、盜汗。需進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，或伏立康唑片等抗真菌藥物治療。
2、非感染性炎癥
塵肺或結(jié)節(jié)病等疾病可引發(fā)炎性結(jié)節(jié)，多伴有干咳、氣促。胸部CT顯示結(jié)節(jié)邊緣模糊，可通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥，塵肺患者需脫離粉塵環(huán)境。
3、良性腫瘤
錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性增生通常生長(zhǎng)緩慢，CT可見鈣化灶。若無癥狀可定期復(fù)查，增長(zhǎng)迅速時(shí)需手術(shù)切除，術(shù)后病理檢查可確診。
4、惡性腫瘤
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移瘤表現(xiàn)為分葉狀結(jié)節(jié)，可能伴隨咯血。需進(jìn)行穿刺活檢，確診后根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或靶向藥物如吉非替尼片治療。
5、環(huán)境因素
長(zhǎng)期接觸石棉、放射性物質(zhì)可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)形成。應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，定期進(jìn)行低劑量CT篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣流通，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，結(jié)節(jié)直徑超過8毫米或形態(tài)異常時(shí)需進(jìn)一步檢查。心理上無需過度焦慮，多數(shù)小結(jié)節(jié)為良性病變。