近視手術(shù)前通常需要進(jìn)行視力與驗(yàn)光檢查、角膜形態(tài)與厚度檢查、眼壓與眼底檢查、淚液功能評(píng)估以及全身與眼部特殊檢查。

一、視力與驗(yàn)光檢查

視力檢查是評(píng)估視覺(jué)功能的基礎(chǔ)，通過(guò)視力表測(cè)量裸眼視力和矯正視力。驗(yàn)光檢查則精確測(cè)定屈光度數(shù)，包括電腦驗(yàn)光和綜合驗(yàn)光。電腦驗(yàn)光提供初步的屈光數(shù)據(jù)，綜合驗(yàn)光則通過(guò)主覺(jué)驗(yàn)光法，使用綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行霧視、紅綠平衡、交叉圓柱鏡等步驟，最終確定患者精確的球鏡、柱鏡度數(shù)和散光軸向。這項(xiàng)檢查是確定手術(shù)矯正目標(biāo)的核心依據(jù)，確保術(shù)后視覺(jué)效果清晰穩(wěn)定。

二、角膜形態(tài)與厚度檢查

角膜地形圖檢查用于全面評(píng)估角膜前表面和后表面的形態(tài)、曲率及規(guī)則性，篩查圓錐角膜等手術(shù)禁忌證。角膜厚度測(cè)量主要通過(guò)角膜測(cè)厚儀進(jìn)行，獲取角膜最薄點(diǎn)的厚度數(shù)據(jù)。角膜形態(tài)與厚度數(shù)據(jù)直接關(guān)系到手術(shù)方式的選擇和安全性評(píng)估，例如，角膜厚度不足可能無(wú)法進(jìn)行激光類手術(shù)，而角膜形態(tài)異常則提示存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。

三、眼壓與眼底檢查

眼壓檢查使用非接觸式眼壓計(jì)或壓平式眼壓計(jì)測(cè)量眼球內(nèi)壓力，篩查青光眼。眼底檢查則通過(guò)直接或間接檢眼鏡、眼底照相等方式，觀察視網(wǎng)膜、視神經(jīng)乳頭、黃斑區(qū)及血管情況，排除視網(wǎng)膜裂孔、變性、出血等病變。這兩項(xiàng)檢查對(duì)于保障手術(shù)安全至關(guān)重要，因?yàn)槲纯刂频那喙庋刍驀?yán)重的眼底病變是近視手術(shù)的相對(duì)或絕對(duì)禁忌證。

四、淚液功能評(píng)估

淚液功能評(píng)估通常包括淚液分泌試驗(yàn)和淚膜破裂時(shí)間測(cè)量。淚液分泌試驗(yàn)使用淚液檢測(cè)濾紙條，評(píng)估基礎(chǔ)淚液分泌量是否正常。淚膜破裂時(shí)間則是在裂隙燈下觀察眨眼后淚膜保持完整不破裂的時(shí)間。干眼癥是近視手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，術(shù)前詳細(xì)的淚液功能評(píng)估有助于預(yù)測(cè)術(shù)后干眼風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)術(shù)前干眼的預(yù)處理和術(shù)后護(hù)理方案。

五、全身與眼部特殊檢查

全身檢查包括了解患者的全身健康狀況，如是否患有糖尿病、自身免疫性疾病等，這些疾病可能影響傷口愈合或增加感染風(fēng)險(xiǎn)。眼部特殊檢查則根據(jù)初步檢查結(jié)果選擇性進(jìn)行，例如波前像差檢查用于評(píng)估眼球高階像差，指導(dǎo)個(gè)性化手術(shù)方案設(shè)計(jì)；角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)用于評(píng)估角膜內(nèi)皮細(xì)胞的密度和形態(tài)，判斷其代償能力；眼軸長(zhǎng)度測(cè)量則有助于評(píng)估近視進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。這些檢查為制定更精準(zhǔn)、安全的手術(shù)方案提供補(bǔ)充信息。

完成上述系統(tǒng)檢查后，眼科醫(yī)生會(huì)綜合所有數(shù)據(jù)，評(píng)估患者是否適合手術(shù)以及最適合的手術(shù)方式，如全飛秒激光手術(shù)、半飛秒激光手術(shù)或眼內(nèi)晶體植入術(shù)。患者術(shù)前應(yīng)停戴隱形眼鏡一段時(shí)間，軟性鏡片通常需停戴1-2周，硬性角膜接觸鏡需停戴更久。檢查當(dāng)日避免眼部化妝，如實(shí)告知醫(yī)生個(gè)人病史和用藥情況。術(shù)前保持良好的作息和眼部衛(wèi)生，有助于獲得準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。術(shù)后也需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，注意用眼衛(wèi)生，避免過(guò)度用眼和眼部外傷，確保手術(shù)效果長(zhǎng)期穩(wěn)定。