體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)可通過(guò)定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、穿刺活檢、手術(shù)切除等方式處理。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、炎癥刺激、放射線暴露、自身免疫疾病等因素有關(guān)。
1、定期復(fù)查
體積小于10毫米且超聲檢查提示良性特征的結(jié)節(jié)，建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。復(fù)查期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及血流信號(hào)變化，若出現(xiàn)邊界模糊、微鈣化等惡性征象需進(jìn)一步檢查。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)適用于90%以上無(wú)明顯癥狀的良性結(jié)節(jié)患者。
2、調(diào)整飲食
適當(dāng)增加海帶、紫菜等富碘食物，但避免長(zhǎng)期過(guò)量攝入。限制十字花科蔬菜如西藍(lán)花、卷心菜的攝入量，因其含硫苷可能干擾甲狀腺功能。保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素的補(bǔ)充，有助于維持甲狀腺正常代謝。
3、藥物治療
伴有甲狀腺功能異常的結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、夏枯草膠囊、小金丸等藥物。左甲狀腺素鈉片適用于甲狀腺功能減退伴結(jié)節(jié)的患者，夏枯草膠囊可緩解結(jié)節(jié)增長(zhǎng)，小金丸對(duì)氣郁痰凝型結(jié)節(jié)有一定效果。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)激素水平。
4、穿刺活檢
超聲評(píng)估為4類及以上或存在惡性風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)節(jié)，需進(jìn)行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。穿刺可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，準(zhǔn)確率達(dá)85%-90%?；顧z后可能出現(xiàn)局部出血或疼痛，一般1-2天內(nèi)自行緩解。病理結(jié)果提示惡性需進(jìn)一步處理。
5、手術(shù)切除
確診惡性或直徑超過(guò)40毫米產(chǎn)生壓迫癥狀的結(jié)節(jié)，可考慮甲狀腺部分或全切術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣血癥等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期服用甲狀腺激素替代藥物。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)開放手術(shù)與腔鏡微創(chuàng)手術(shù)兩種選擇。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。建議每年進(jìn)行甲狀腺功能檢查和頸部超聲，觀察期間避免頸部劇烈按摩或壓迫。日常注意情緒調(diào)節(jié)，減少焦慮緊張等不良情緒對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。