體檢后查出甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、穿刺活檢、手術(shù)切除等方式處理。甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘攝入異常、炎癥刺激、遺傳因素、放射線暴露、自身免疫疾病等原因引起。
1、定期復(fù)查
體積較小且無惡性征象的結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲，觀察結(jié)節(jié)大小及血流信號(hào)。復(fù)查期間若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀需及時(shí)就診。超聲檢查可評(píng)估結(jié)節(jié)性質(zhì)，彈性成像和造影技術(shù)能輔助鑒別良惡性。
2、調(diào)整飲食
保證每日150微克碘攝入，海帶紫菜等富碘食物每周食用2-3次。避免長(zhǎng)期大量攝入十字花科蔬菜，其硫苷成分可能干擾甲狀腺功能。合并甲亢者需限制碘攝入，甲減患者可適當(dāng)增加含硒食物如巴西堅(jiān)果。
3、藥物治療
左甲狀腺素鈉片可用于抑制促甲狀腺激素依賴性結(jié)節(jié)增長(zhǎng)。甲狀腺功能異常者需根據(jù)指標(biāo)選用甲巰咪唑片或左甲狀腺素鈉片。合并橋本甲狀腺炎可配合硒酵母片調(diào)節(jié)免疫，所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、穿刺活檢
超聲提示4類及以上結(jié)節(jié)需行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，明確結(jié)節(jié)性質(zhì)?；顧z前需停用抗凝藥物3-5天，操作后壓迫止血20分鐘。病理結(jié)果不確定時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)輔助診斷，BRAF基因突變提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。
5、手術(shù)切除
結(jié)節(jié)直徑超過4厘米或確診惡性需手術(shù)，術(shù)式包括甲狀腺腺葉切除和全甲狀腺切除。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，定期監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能和血鈣水平。腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小但適應(yīng)癥有限，傳統(tǒng)開放手術(shù)視野更清晰。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免頸部受壓和劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)，術(shù)后患者需每日晨起空腹服用甲狀腺激素并定期監(jiān)測(cè)TSH水平。建議選擇低脂高蛋白膳食，控制十字花科蔬菜攝入量，合并甲亢者限制咖啡因，適當(dāng)進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)改善頸部循環(huán)，所有治療決策需經(jīng)內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。