換腎手術(shù)通常需要切除原有病變腎臟，但并非所有情況都必須切除。是否切除原有腎臟需根據(jù)患者腎功能、原發(fā)病類型及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評估。
對于慢性腎衰竭患者，若原有腎臟已完全喪失功能且存在感染、囊腫或腫瘤等高風(fēng)險(xiǎn)因素，醫(yī)生會建議在腎移植前或同期切除病變腎臟。這類腎臟可能成為感染源或增加術(shù)后并發(fā)癥概率，切除有助于降低排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)并提高移植腎存活率。手術(shù)通常采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，術(shù)后恢復(fù)較快。
若患者原有腎臟仍保留部分功能且無嚴(yán)重并發(fā)癥，可考慮保留原有腎臟。這種情況多見于先天性腎病或早期腎病患者，保留腎臟能暫時(shí)維持部分代謝功能，為移植腎提供過渡支持。但需定期監(jiān)測保留腎的狀態(tài)，防止其病變進(jìn)展影響移植效果。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)原有腎臟萎縮，通常無須特殊處理。
腎移植術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑，定期監(jiān)測血藥濃度及移植腎功能。飲食應(yīng)控制蛋白質(zhì)和磷的攝入量，避免高鹽高脂食物。保持適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動或腹部外傷。注意個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少或移植腎區(qū)疼痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免接種活疫苗，日常避免接觸寵物排泄物及生冷食物。建議每三個(gè)月復(fù)查一次超聲和腎功能指標(biāo)，長期隨訪有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng)或并發(fā)癥。