下牙齦腫痛可能由牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎、根尖周炎、齲齒等原因引起，可通過口腔清潔、藥物治療、根管治療、切開引流、拔牙等方式治療。

一、牙齦炎

牙齦炎是牙齦組織的炎癥，主要與牙菌斑堆積刺激牙齦有關(guān)。日?？谇磺鍧嵅粡氐讓?dǎo)致食物殘渣滯留，牙菌斑中的細(xì)菌會引發(fā)牙齦紅腫、觸痛和輕微出血。治療以去除局部刺激物為主，需要進(jìn)行專業(yè)潔治，并配合使用復(fù)方氯己定含漱液、過氧化氫溶液等漱口水抑制細(xì)菌。日常應(yīng)使用軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法，并定期使用牙線。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展累及牙周支持組織的疾病，可能與牙結(jié)石長期刺激、遺傳因素、吸煙等有關(guān)。典型癥狀包括牙齦腫痛、牙周袋形成、牙齒松動甚至溢膿。治療需進(jìn)行牙周序列治療如齦下刮治，并遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊等抗生素控制感染，必要時行牙周手術(shù)治療。

三、智齒冠周炎

智齒冠周炎多發(fā)生于下頜智齒萌出不全時，牙齦瓣與牙冠間形成盲袋易積存食物殘渣引發(fā)感染。臨床表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫疼痛，張口受限，嚴(yán)重時可放射至耳顳部。急性期需用生理鹽水沖洗盲袋，局部涂布碘甘油，并口服頭孢克肟分散片聯(lián)合替硝唑片抗感染。炎癥消退后應(yīng)評估智齒拔除指征。

四、根尖周炎

根尖周炎常由齲壞深入牙髓腔導(dǎo)致根尖周圍組織感染，也可因牙外傷引起?；颊咦杂X患牙有浮起感，咬合時疼痛加劇，對應(yīng)牙齦處可出現(xiàn)膿包。治療核心為根管治療，徹底清除感染牙髓。急性發(fā)作時需開髓減壓，配合服用布洛芬緩釋膠囊止痛及羅紅霉素膠囊抗炎，若形成膿腫須切開引流。

五、齲齒

齲齒即蛀牙，當(dāng)齲洞較深波及牙本質(zhì)或牙髓時，可引發(fā)繼發(fā)性牙齦腫痛。細(xì)菌分解食物殘渣產(chǎn)酸腐蝕牙體，形成齲洞后易嵌入食物壓迫牙齦。治療需去除腐壞牙體組織后用復(fù)合樹脂填充，若已引發(fā)牙髓炎則需行根管治療。日常應(yīng)注意減少高糖食物攝入，使用含氟牙膏增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗齲能力。

出現(xiàn)下牙齦腫痛應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，每日早晚正確刷牙并配合使用牙線或沖牙器清理牙間隙。飲食宜清淡，避免過熱、過硬或辛辣食物刺激腫痛部位?？蓵簳r用溫鹽水漱口緩解不適，但若腫痛持續(xù)超過三天、伴有發(fā)熱或張口困難，須及時就診口腔科明確病因。定期進(jìn)行口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)并處理問題，避免疾病進(jìn)展。