腰椎間盤突出患者需注意避免久坐久站、控制體重、規(guī)范姿勢、適度鍛煉及及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。主要干預(yù)措施包括臥床休息、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療。
1、避免久坐久站
長時(shí)間保持同一姿勢會加重椎間盤壓力，建議每30分鐘變換體位，辦公時(shí)可使用腰靠墊。駕駛時(shí)調(diào)整座椅至腰部有支撐，連續(xù)駕車不超過2小時(shí)。久站工作者可穿低跟軟底鞋，間歇性墊高單腳緩解壓力。
2、控制體重
體重超標(biāo)會顯著增加腰椎負(fù)荷，BMI超過24需通過低脂高纖維飲食調(diào)整。每日熱量攝入減少200-300千卡，配合游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，目標(biāo)每月減重1-2公斤。
3、規(guī)范姿勢
搬重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲而非彎腰，物品貼近身體中線抬起。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。避免突然扭轉(zhuǎn)腰部，打噴嚏時(shí)扶墻穩(wěn)定軀干。
4、適度鍛煉
急性期后逐步進(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練，每天3組腰部后仰動(dòng)作。游泳時(shí)優(yōu)先采用蛙泳姿勢，每周3次每次30分鐘。核心肌群訓(xùn)練如平板支撐需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
5、醫(yī)療干預(yù)
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、乙哌立松片等藥物。保守治療無效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)需緊急手術(shù)減壓。
日常建議增加鈣和維生素D攝入，每日飲用300毫升牛奶或等效乳制品，適量進(jìn)食三文魚、蛋黃等富含維生素D的食物。避免吸煙及過量飲酒，尼古丁會加速椎間盤退變。選擇慢跑等運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴減震鞋墊，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，可使用40-45℃熱敷袋每日2次緩解肌肉緊張。建立疼痛日記記錄癥狀變化，定期復(fù)查腰椎MRI觀察病情進(jìn)展。