洗牙前通常需要驗(yàn)血，主要目的是篩查凝血功能異常或感染性疾病風(fēng)險。洗牙前驗(yàn)血的必要性主要有口腔健康狀況、既往病史、用藥情況、傳染病篩查、凝血功能評估等因素決定。

1、口腔健康狀況

牙齦存在明顯紅腫出血癥狀時，醫(yī)生可能建議驗(yàn)血排查血液系統(tǒng)疾病。急性牙齦炎患者可能出現(xiàn)血小板減少性紫癜等凝血障礙，表現(xiàn)為刷牙后出血不止。此類患者需完善血常規(guī)檢查，重點(diǎn)關(guān)注血小板計數(shù)和凝血酶原時間指標(biāo)。若發(fā)現(xiàn)異常需先治療基礎(chǔ)病再洗牙。

2、既往病史

有血液病、肝病或長期服用抗凝藥物病史者必須提前驗(yàn)血。慢性乙肝患者需檢測乙肝病毒DNA載量，艾滋病感染者需評估CD4細(xì)胞計數(shù)。長期服用華法林鈉片或阿司匹林腸溶片的患者，需根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值調(diào)整用藥方案，避免洗牙后發(fā)生難以控制的出血。

3、用藥情況

近期使用過免疫抑制劑或化療藥物者需檢測白細(xì)胞水平。環(huán)孢素軟膠囊可能引起牙齦增生，甲氨蝶呤片會導(dǎo)致骨髓抑制，這類患者洗牙前需確認(rèn)中性粒細(xì)胞絕對值達(dá)標(biāo)。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可能掩蓋感染癥狀，需通過C反應(yīng)蛋白輔助判斷。

4、傳染病篩查

首次就診患者需進(jìn)行乙肝表面抗原、梅毒螺旋體抗體等檢測。使用超聲潔牙機(jī)可能產(chǎn)生氣溶膠，若患者攜帶乙肝病毒且病毒量較高，存在交叉感染風(fēng)險。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求提供三個月內(nèi)的傳染病四項(xiàng)檢查報告，否則需要重新抽血化驗(yàn)。

5、凝血功能評估

凝血酶原時間和活化部分凝血活酶時間能反映內(nèi)源性凝血途徑狀態(tài)。血友病患者洗牙前需補(bǔ)充凝血因子VIII，維生素K缺乏者需肌注維生素K1注射液。對于有異常出血史的患者，還可能加做血管性血友病因子抗原檢測。

洗牙前三天應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，保持口腔清潔但不要過度用力刷牙。有活動性肝炎或艾滋病病毒感染期患者，建議在傳染病?？漆t(yī)院進(jìn)行潔治操作。糖尿病患者需提前監(jiān)測空腹血糖，高血壓患者需控制血壓在140/90mmHg以下。洗牙后24小時內(nèi)避免吸煙飲酒，使用復(fù)方氯己定含漱液有助于減少菌斑再生。若出現(xiàn)持續(xù)滲血可局部壓迫止血，必要時及時回診復(fù)查凝血功能。