16歲肺部結(jié)節(jié)可能由感染、炎癥、先天性發(fā)育異常、良性腫瘤或早期惡性腫瘤等原因引起，需通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、感染因素
肺部結(jié)節(jié)常見于結(jié)核分枝桿菌、肺炎鏈球菌等病原體感染。結(jié)核感染可能伴隨低熱、盜汗，肺炎鏈球菌感染可能出現(xiàn)咳嗽黃痰。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊，或抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。
2、炎癥反應(yīng)
非特異性炎癥如肉芽腫性炎可形成結(jié)節(jié)，可能與吸入粉塵或過敏原有關(guān)。這類結(jié)節(jié)通常邊界清晰，可能伴隨輕度咳嗽。治療以糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片為主，嚴(yán)重時(shí)需支氣管鏡下灌洗。
3、先天異常
肺動(dòng)靜脈畸形、支氣管囊腫等先天發(fā)育異常可表現(xiàn)為孤立結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)多無(wú)明顯癥狀，偶發(fā)咯血。增強(qiáng)CT可明確診斷，較小病灶可觀察，較大者需介入栓塞或手術(shù)切除。
4、良性腫瘤
錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，CT可見爆米花樣鈣化或脂肪密度。通常無(wú)須治療，但需每6-12個(gè)月復(fù)查CT監(jiān)測(cè)變化。若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)壓迫癥狀，需胸腔鏡手術(shù)切除。
5、惡性病變
青少年原發(fā)性肺癌罕見，但轉(zhuǎn)移瘤需警惕。神經(jīng)母細(xì)胞瘤、骨肉瘤等可能轉(zhuǎn)移至肺部形成多發(fā)結(jié)節(jié)。PET-CT有助于鑒別，確診需活檢。治療以原發(fā)病灶控制為主，必要時(shí)聯(lián)合肺部病灶放療。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，保持居住環(huán)境通風(fēng)，減少粉塵接觸。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)氣促。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，如雞蛋、胡蘿卜等，定期隨訪胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化，若出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀需及時(shí)就診。