老年人膽結(jié)石可通過飲食調(diào)節(jié)、藥物治療、體外碎石、膽囊切除術(shù)、膽總管探查術(shù)等方式治療。膽結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能減退、細菌感染、膽道梗阻、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化不良等癥狀。
1、飲食調(diào)節(jié)
減少高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等攝入，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果和全谷物。每日少量多餐，避免暴飲暴食。烹飪方式以蒸煮為主，限制油炸食品。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，維持每日1500-2000毫升飲水量。需注意堅果、奶油等高脂食物可能誘發(fā)膽絞痛。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊可促進膽固醇結(jié)石溶解，需連續(xù)服用6-24個月。消炎利膽片能緩解膽囊炎癥，改善膽汁淤積。頭孢呋辛酯片適用于合并細菌感染的情況。匹維溴銨片可緩解膽道痙攣引起的疼痛。使用藥物需嚴格遵循醫(yī)囑，定期復查超聲評估結(jié)石變化。
3、體外碎石
采用體外沖擊波碎石術(shù)適用于單發(fā)、直徑小于2厘米的膽固醇結(jié)石。術(shù)前需通過CT確認結(jié)石性質(zhì)和位置。治療過程需配合口服溶石藥物提高碎石排出率。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或腹痛，需觀察1-2日。該方法結(jié)石清除率約60-70%，五年復發(fā)率較高。
4、膽囊切除術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療有癥狀膽結(jié)石的標準術(shù)式，創(chuàng)傷小且恢復快。開腹手術(shù)適用于嚴重粘連或解剖變異患者。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后早期下床活動預(yù)防靜脈血栓。多數(shù)患者術(shù)后2-3天可出院，需低脂飲食過渡1個月。無膽囊不影響正常消化功能。
5、膽總管探查術(shù)
對于合并膽總管結(jié)石的患者，需行ERCP取石或開腹膽總管探查。術(shù)中可能放置T管引流2-3周，需每日記錄膽汁引流量。術(shù)后監(jiān)測血淀粉酶排除胰腺炎，保持引流管通暢。復雜病例可能需膽腸吻合術(shù)重建膽道。長期隨訪注意膽管炎和結(jié)石復發(fā)可能。
老年膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免快速減肥和長期饑餓。建議每半年復查腹部超聲，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陶土樣大便或皮膚鞏膜黃染需立即就醫(yī)?？蓢L試餐后散步促進膽汁排空，但避免劇烈運動誘發(fā)膽絞痛。合并糖尿病或高血壓者需嚴格控制基礎(chǔ)疾病，慎用可能影響膽汁代謝的藥物。