老年人膽結(jié)石可通過飲食調(diào)整、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
1、飲食調(diào)整
減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁黏稠度，每日可適量增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等。避免暴飲暴食和過度饑餓，保持規(guī)律進(jìn)食頻率能促進(jìn)膽囊規(guī)律排空。合并糖尿病的患者需同步控制血糖水平以減少膽固醇沉積風(fēng)險(xiǎn)。
2、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解，需連續(xù)服用數(shù)月方可見效。頭孢克肟分散片適用于合并膽囊炎時(shí)的細(xì)菌感染控制。消炎利膽片能緩解膽汁淤積引起的脹痛癥狀，但需注意中藥制劑可能存在的肝腎功能影響。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循肝膽外科醫(yī)師指導(dǎo)。
3、體外沖擊波碎石術(shù)
適用于直徑小于2厘米的單發(fā)膽固醇結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石擊碎后隨膽汁排出。治療前需進(jìn)行凝血功能評(píng)估，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或腹痛。該方法對(duì)色素性結(jié)石效果較差，且五年內(nèi)復(fù)發(fā)概率較高。
4、腹腔鏡膽囊切除術(shù)
作為癥狀性膽結(jié)石的首選術(shù)式，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)中可能轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)的情況包括嚴(yán)重粘連或解剖變異。術(shù)后早期可能出現(xiàn)腹瀉等膽汁酸代謝異常，多數(shù)患者可逐漸代償適應(yīng)。
5、開腹膽囊切除術(shù)
適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽總管結(jié)石等復(fù)雜病例。傳統(tǒng)術(shù)式能提供更充分的手術(shù)視野，但需要更長的腹部切口愈合時(shí)間。術(shù)后需密切監(jiān)測切口感染跡象，老年患者應(yīng)注意預(yù)防下肢靜脈血栓形成。
老年膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，避免久坐導(dǎo)致的膽汁淤積。定期進(jìn)行肝膽超聲復(fù)查，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意記錄排便顏色變化，陶土樣便可能提示膽道梗阻。冬季注意腹部保暖，避免受涼誘發(fā)膽絞痛發(fā)作。合并高血壓或糖尿病患者需將基礎(chǔ)疾病控制在穩(wěn)定狀態(tài)。