新生兒黃疸16天未退是否正常需結(jié)合黃疸類型判斷。生理性黃疸通常在7-10天消退,若16天未退可能為病理性黃疸,需警惕膽紅素腦病等并發(fā)癥。
足月新生兒生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。早產(chǎn)兒可能延遲至2-4周消退,但膽紅素水平不應(yīng)超過256μmol/L。母乳性黃疸可持續(xù)3-12周,若生長發(fā)育正常且膽紅素水平穩(wěn)定,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。病理性黃疸表現(xiàn)為出生24小時內(nèi)出現(xiàn)、每日膽紅素上升超過85μmol/L、足月兒超過2周未退等情況,需排查ABO溶血、G6PD缺乏癥、膽道閉鎖等病因。膽紅素超過342μmol/L時可能損傷神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低等癥狀。
先天性甲狀腺功能減退、遺傳代謝病等特殊疾病也可導(dǎo)致黃疸遷延,需通過新生兒篩查確診。膽道閉鎖患兒大便呈陶土色,需在60天內(nèi)完成葛西手術(shù)。部分嬰兒因腸道菌群建立延遲導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加,黃疸消退緩慢但無病理表現(xiàn)。
建議每日監(jiān)測黃疸范圍變化,選擇自然光線充足的環(huán)境觀察皮膚黃染程度。保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄,避免使用茵梔黃等中成藥。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嬰兒出現(xiàn)拒奶或體溫異常,應(yīng)立即就醫(yī)檢測經(jīng)皮膽紅素值。病理性黃疸患兒需根據(jù)病因選擇藍(lán)光照射、人血白蛋白輸注或換血治療,出院后定期隨訪神經(jīng)行為發(fā)育。居家護理時注意記錄大小便次數(shù)及顏色變化,避免陽光直射退黃造成燙傷風(fēng)險。