新生兒17天黃疸未退可能與生理性黃疸延遲消退或病理性黃疸有關(guān)，需結(jié)合膽紅素水平及伴隨癥狀判斷。常見(jiàn)原因包括母乳性黃疸、感染、溶血性疾病、膽道閉鎖、遺傳代謝病等。
1、母乳性黃疸
母乳喂養(yǎng)的新生兒可能出現(xiàn)黃疸消退延遲，與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)。通常膽紅素水平低于15mg/dl，無(wú)其他異常表現(xiàn)。建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可暫停母乳3天觀察黃疸變化。
2、感染因素
新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致黃疸持續(xù)，多伴有發(fā)熱、吃奶差、反應(yīng)低下等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)、CRP等檢查，確診后需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒治療。
3、溶血性疾病
ABO或Rh血型不合溶血病可引起黃疸加重，常伴貧血、肝脾腫大。需檢測(cè)母嬰血型、溶血三項(xiàng)，嚴(yán)重時(shí)需光療或換血治療，可使用人血白蛋白注射液輔助治療。
4、膽道閉鎖
表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸加重，大便呈陶土色，需通過(guò)肝膽B(tài)超、膽道造影確診。確診后需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)，術(shù)后需使用熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素補(bǔ)充劑。
5、遺傳代謝病
如G6PD缺乏癥、甲狀腺功能減低癥等可導(dǎo)致黃疸持續(xù)，需進(jìn)行新生兒篩查復(fù)查。G6PD缺乏癥需避免接觸樟腦等氧化劑，甲減需口服左甲狀腺素鈉片替代治療。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄大小便顏色及吃奶情況。保持每天8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用茵梔黃等中成藥。若黃疸波及四肢、手心腳心，或出現(xiàn)精神差、拒奶等情況，須立即就醫(yī)檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素。出院后應(yīng)按醫(yī)囑定期隨訪，特別是早產(chǎn)兒或低出生體重兒需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)至黃疸完全消退。