手指腱鞘炎可通過熱敷、制動(dòng)休息、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)松解等方式治療。腱鞘炎通常由過度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、熱敷
早期腱鞘炎患者可用40℃左右溫水浸泡患指10-15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌腱與腱鞘的摩擦。熱敷后配合輕柔按摩效果更佳，注意避免用力按壓腫脹部位。該方法適用于無明顯紅腫的初期癥狀。
2、制動(dòng)休息
使用指套或夾板固定患指2-3周，限制手指屈伸活動(dòng)。制動(dòng)可減少肌腱與腱鞘的機(jī)械性摩擦，尤其適合因長(zhǎng)期重復(fù)動(dòng)作導(dǎo)致的勞損性腱鞘炎。夜間睡眠時(shí)建議持續(xù)佩戴保護(hù)裝置，日常避免提重物、打字等重復(fù)性動(dòng)作。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。急性期可外敷氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬乳膏。合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)合頭孢克洛分散片等抗生素。藥物需連續(xù)使用1-2周，不可自行增減劑量。
4、局部封閉注射
對(duì)于頑固性疼痛，醫(yī)生可能在腱鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液與利多卡因的混合液。該操作需嚴(yán)格無菌消毒，每月注射不超過1次，全年累計(jì)不超過3次。注射后24小時(shí)內(nèi)禁止沾水，可能出現(xiàn)短暫血糖升高等副作用。
5、手術(shù)松解
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)肌腱嵌頓者，需行腱鞘切開松解術(shù)。手術(shù)在局麻下切開狹窄腱鞘，術(shù)后24小時(shí)開始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。開放性手術(shù)創(chuàng)口需7-10天拆線，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)恢復(fù)期可縮短至3-5天。術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持握持姿勢(shì)，使用電子設(shè)備時(shí)每30分鐘活動(dòng)手指關(guān)節(jié)。可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱柔韌性，但急性期禁止過度鍛煉。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、瘦肉等促進(jìn)組織修復(fù)。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或多個(gè)關(guān)節(jié)受累，需排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。