乙肝免疫球蛋白是一種用于預(yù)防乙型肝炎病毒感染的血液制品，主要用于暴露后緊急預(yù)防和高危人群的被動(dòng)免疫，其核心作用是提供即時(shí)的、短期的保護(hù)。

一、暴露后預(yù)防

乙肝免疫球蛋白的首要作用是暴露后預(yù)防，即在人體可能接觸乙肝病毒后提供緊急保護(hù)。這種情況常見(jiàn)于乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生的新生兒，在出生后24小時(shí)內(nèi)，越早注射越好，可以與乙肝疫苗聯(lián)合使用，形成“主被動(dòng)聯(lián)合免疫”，能有效阻斷母嬰傳播。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員、警務(wù)人員等因職業(yè)原因發(fā)生針刺傷或黏膜接觸乙肝病毒污染血液體液的情況，也屬于暴露后預(yù)防的范疇。注射乙肝免疫球蛋白可以為機(jī)體直接提供高滴度的保護(hù)性抗體，中和可能已進(jìn)入體內(nèi)的病毒，為機(jī)體自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體贏得時(shí)間。

二、高危人群被動(dòng)免疫

乙肝免疫球蛋白的另一個(gè)重要作用是為乙肝感染高危人群提供被動(dòng)免疫。這適用于一些免疫功能低下或?qū)σ腋我呙鐭o(wú)應(yīng)答，但又面臨較高感染風(fēng)險(xiǎn)的人群。例如，需要接受肝移植的乙肝患者，在移植前后注射可以預(yù)防移植肝再感染。與乙肝病毒感染者有密切接觸的家庭成員，若其自身抗體水平不足，也可考慮使用作為臨時(shí)保護(hù)措施。這種被動(dòng)免疫提供的保護(hù)是暫時(shí)的，抗體在體內(nèi)會(huì)逐漸代謝掉，保護(hù)期通常為數(shù)周至數(shù)月，因此不能替代乙肝疫苗的長(zhǎng)期主動(dòng)免疫作用。

三、與疫苗聯(lián)合阻斷母嬰傳播

在阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播這一特定場(chǎng)景中，乙肝免疫球蛋白與乙肝疫苗的聯(lián)合應(yīng)用構(gòu)成了標(biāo)準(zhǔn)方案。對(duì)于乙肝表面抗原和e抗原雙陽(yáng)性的母親所生嬰兒，單用疫苗的阻斷成功率仍有提升空間。聯(lián)合方案是在新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)，在不同部位分別注射一針乙肝免疫球蛋白和第一針乙肝疫苗。免疫球蛋白提供立即可用的抗體，快速中和在分娩過(guò)程中可能已侵入嬰兒體內(nèi)的病毒；疫苗則刺激嬰兒自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生長(zhǎng)期、持久的保護(hù)性抗體。這種協(xié)同作用能將母嬰傳播的阻斷成功率提升到較高水平。

四、用于意外暴露的應(yīng)急處理

乙肝免疫球蛋白是處理乙肝病毒意外暴露的關(guān)鍵應(yīng)急藥品。完整的暴露后處理流程包括：立即局部處理傷口，擠出傷口處血液，用流動(dòng)水沖洗，并用消毒劑消毒。隨后應(yīng)盡快評(píng)估暴露源和暴露者的乙肝免疫狀態(tài)。若暴露源為乙肝患者或攜帶者，而暴露者自身抗體水平不足或未知，則需要在暴露后盡早，最好在24小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)7天，注射乙肝免疫球蛋白。同時(shí)，應(yīng)根據(jù)暴露者既往接種情況，決定是否需要接種或加強(qiáng)乙肝疫苗。這套組合措施能最大程度降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

五、局限性及注意事項(xiàng)

使用乙肝免疫球蛋白需要注意其局限性和相關(guān)事項(xiàng)。它是一種血液制品，雖然經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩查和病毒滅活處理，但仍存在極低的潛在血源性疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。其保護(hù)作用是暫時(shí)的，不能產(chǎn)生免疫記憶，因此不能作為長(zhǎng)期預(yù)防手段。常見(jiàn)的不良反應(yīng)輕微，包括注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)，少數(shù)人可能出現(xiàn)低熱、乏力、頭痛等全身反應(yīng)，通?？勺孕芯徑狻?duì)免疫球蛋白過(guò)敏或有抗IgA抗體者禁用。使用前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生個(gè)人健康狀況、過(guò)敏史及用藥史，使用后也需按要求進(jìn)行隨訪，監(jiān)測(cè)抗體水平。

乙肝免疫球蛋白是預(yù)防乙肝病毒感染的重要輔助手段，但它屬于醫(yī)療干預(yù)措施，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。公眾預(yù)防乙肝最根本、最經(jīng)濟(jì)有效的方法是按程序接種乙肝疫苗，以獲得長(zhǎng)期主動(dòng)免疫。日常生活中，應(yīng)注意避免不必要的血液暴露，如不使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、不與他人共用剃須刀和牙刷等。對(duì)于已確定的高危人群或意外暴露者，應(yīng)知曉暴露后預(yù)防流程并及時(shí)尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。保持健康的生活方式，增強(qiáng)自身免疫力，也是維護(hù)肝臟健康的基礎(chǔ)。