子宮肌瘤是可能導致月經(jīng)量增多的常見原因之一。月經(jīng)量增多可能與子宮肌瘤的位置、大小和數(shù)量有關(guān)，也可能與其他因素如內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、凝血功能障礙或放置宮內(nèi)節(jié)育器有關(guān)。建議及時就醫(yī)，通過婦科檢查、超聲等明確診斷。
一、子宮肌瘤
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，是引起月經(jīng)量增多的常見原因。黏膜下肌瘤或較大的肌壁間肌瘤會增大子宮內(nèi)膜面積，影響子宮收縮，導致經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀、生育要求及肌瘤情況決定。無癥狀小肌瘤可定期觀察。藥物治療如米非司酮片、氨甲環(huán)酸片或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可用于緩解癥狀、控制肌瘤生長或減少出血。對于癥狀嚴重、肌瘤較大或生長迅速者，可考慮手術(shù)治療，如子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。
二、內(nèi)分泌失調(diào)
內(nèi)分泌失調(diào)，特別是下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，可能導致無排卵性異常子宮出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長和經(jīng)量增多。這與體內(nèi)雌激素水平波動，孕激素缺乏，子宮內(nèi)膜持續(xù)增生而不規(guī)則脫落有關(guān)。調(diào)整生活方式，如規(guī)律作息、緩解壓力、均衡營養(yǎng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行，常用藥物包括去氧孕烯炔雌醇片、地屈孕酮片或黃體酮膠囊，以調(diào)整月經(jīng)周期、減少出血。
三、子宮內(nèi)膜病變
子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生癥甚至子宮內(nèi)膜癌等病變，均可導致月經(jīng)量增多。這些病變使子宮內(nèi)膜面積增加、質(zhì)地變脆或血管異常，容易發(fā)生不規(guī)則出血。診斷常需依賴超聲、宮腔鏡檢查及病理活檢。子宮內(nèi)膜息肉可通過宮腔鏡息肉切除術(shù)治療。子宮內(nèi)膜增生癥的治療取決于病理類型和患者生育需求，可能使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、醋酸甲羥孕酮片等藥物或手術(shù)治療。子宮內(nèi)膜癌則需要根據(jù)分期進行手術(shù)、放療或化療等綜合治療。
四、凝血功能障礙
凝血功能障礙，如血小板減少癥、血友病、維生素K缺乏或長期使用抗凝藥物如華法林鈉片，會影響正常的凝血過程，導致月經(jīng)期出血不易停止，經(jīng)量明顯增多。這類情況需要血液科醫(yī)生參與診治。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，例如補充血小板、凝血因子或維生素K。對于月經(jīng)量過多的對癥處理，可在醫(yī)生評估風險后，使用氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物幫助止血，但須謹慎，避免血栓風險。
五、宮內(nèi)節(jié)育器
放置宮內(nèi)節(jié)育器，特別是含銅宮內(nèi)節(jié)育器，是月經(jīng)量增多的常見原因之一。節(jié)育器作為宮腔內(nèi)異物，可能引起局部組織反應(yīng)、前列腺素釋放增加或機械性摩擦，導致經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或點滴出血。通常在放置后3至6個月內(nèi)較為明顯。若出血量過多或持續(xù)時間過長，應(yīng)就醫(yī)檢查，排除節(jié)育器位置異常、嵌頓或感染。治療上可嘗試使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成，或使用氨甲環(huán)酸片止血。若癥狀嚴重且無法緩解，可能需要考慮取出節(jié)育器并更換其他避孕方式。
出現(xiàn)月經(jīng)量增多時，記錄月經(jīng)周期、經(jīng)期天數(shù)及經(jīng)量變化有助于醫(yī)生判斷。日常應(yīng)注意休息，避免過度勞累和精神緊張，經(jīng)期避免劇烈運動和重體力勞動。飲食上可適當增加富含鐵和蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以預防和糾正可能出現(xiàn)的貧血。如果月經(jīng)量突然顯著增多、伴有大血塊、導致頭暈乏力等貧血癥狀，或非經(jīng)期出現(xiàn)不規(guī)則出血，應(yīng)及時前往婦科就診，進行規(guī)范檢查與治療，切勿自行長期用藥延誤病情。