陽痿通常由血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌因素、心理因素及藥物因素等引起。
1、血管性因素
陰莖勃起需要充足的血液灌注，動脈粥樣硬化、高血壓等血管病變會導(dǎo)致陰莖海綿體供血不足。糖尿病引起的微血管病變也是常見原因，這類患者往往伴有會陰部麻木感。治療需控制基礎(chǔ)疾病，常用藥物包括他達拉非片、西地那非片等PDE5抑制劑。
2、神經(jīng)性因素
脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會中斷勃起反射弧。前列腺癌根治術(shù)后約30%患者會出現(xiàn)神經(jīng)損傷性陽痿，表現(xiàn)為晨勃消失?？蓢L試真空負壓裝置治療，嚴重者需考慮陰莖假體植入術(shù)。
3、內(nèi)分泌因素
睪酮水平低下直接影響性欲和勃起功能，常見于垂體功能減退、睪丸炎后遺癥等。這類患者多伴有體毛減少、肌肉萎縮等第二性征退化。需檢測性激素六項，必要時采用十一酸睪酮膠丸補充治療。
4、心理因素
焦慮抑郁等情緒障礙通過交感神經(jīng)過度興奮抑制勃起，特點是突發(fā)性功能障礙且夜間勃起正常。常見于工作壓力大、夫妻關(guān)系緊張人群，需配合心理咨詢和性感集中訓(xùn)練進行治療。
5、藥物因素
抗高血壓藥如美托洛爾、抗抑郁藥如帕羅西汀等可通過不同機制影響勃起功能。這類情況多在用藥后2-4周出現(xiàn)，調(diào)整用藥方案后多可緩解。需注意突然停用心血管藥物可能帶來風(fēng)險。
建議保持規(guī)律作息，避免過度疲勞。飲食注意補充鋅元素和維生素E，適量食用牡蠣、堅果等食物。每周進行3-5次有氧運動，控制BMI在18.5-24之間。吸煙者應(yīng)戒煙，酒精攝入每日不超過25克。伴侶應(yīng)給予充分理解支持，共同參與治療過程。若癥狀持續(xù)超過3個月，需到男科或泌尿外科進行系統(tǒng)檢查。