大腸炎和小腸炎可通過發(fā)病部位、典型癥狀、檢查手段進(jìn)行區(qū)分。主要鑒別點(diǎn)包括腹痛位置、排便特征、伴隨癥狀及腸鏡檢查結(jié)果等。
1、發(fā)病部位
大腸炎病變集中于結(jié)腸和直腸，常見于乙狀結(jié)腸和直腸；小腸炎則主要發(fā)生在空腸和回腸。解剖位置差異導(dǎo)致腹痛定位不同，大腸炎多表現(xiàn)為下腹部或左下腹疼痛，小腸炎以臍周或中上腹痛為主。
2、典型癥狀
大腸炎以里急后重、黏液膿血便為特征，每日排便可達(dá)10-20次；小腸炎常導(dǎo)致水樣腹瀉，每日3-5次且糞量多，易引發(fā)脫水。大腸炎可能伴隨肛門墜脹感，小腸炎多見腸鳴音亢進(jìn)和營養(yǎng)不良。
3、伴隨癥狀
大腸炎常見發(fā)熱、體重下降；小腸炎更易出現(xiàn)維生素缺乏、電解質(zhì)紊亂?？肆_恩病作為小腸炎特殊類型，可能伴發(fā)口腔潰瘍和肛周病變；潰瘍性結(jié)腸炎作為大腸炎典型代表，常合并關(guān)節(jié)痛和虹膜炎。
4、檢查手段
結(jié)腸鏡檢查可直接觀察大腸黏膜病變，活檢可確診潰瘍性結(jié)腸炎；小腸鏡或膠囊內(nèi)鏡適用于小腸炎診斷。糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測有助于鑒別炎癥程度，血液檢查中小腸炎更易出現(xiàn)低蛋白血癥和微量元素缺乏。
5、并發(fā)癥差異
大腸炎可能進(jìn)展為中毒性巨結(jié)腸或癌變；小腸炎長期未治會導(dǎo)致吸收不良綜合征。腸梗阻好發(fā)于克羅恩病，腸穿孔更常見于重癥潰瘍性結(jié)腸炎。
建議出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、腹痛癥狀時及時消化內(nèi)科就診，完善糞便常規(guī)、血常規(guī)等基礎(chǔ)檢查。日常需注意飲食衛(wèi)生，避免生冷刺激食物，腹瀉期間補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，大腸炎常用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑，小腸炎可能需使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物，嚴(yán)重者需生物制劑治療。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測病情變化，營養(yǎng)不良患者需營養(yǎng)科會診制定膳食方案。