大腸癌與小腸癌可通過發(fā)病部位、癥狀特征、檢查手段等進行區(qū)分。兩者主要有發(fā)病位置不同、臨床表現(xiàn)差異、高危因素區(qū)別、病理類型分布不同、預后效果差異等區(qū)別。
1、發(fā)病位置不同
大腸癌多發(fā)生在結(jié)腸和直腸，其中直腸癌占比最高。小腸癌則發(fā)生于十二指腸、空腸和回腸，以十二指腸多見。大腸因腸腔寬大、內(nèi)容物停留時間長，更易受致癌物刺激。小腸因腸腔狹窄、內(nèi)容物通過快，腫瘤發(fā)生率顯著低于大腸。
2、臨床表現(xiàn)差異
大腸癌常見便血、排便習慣改變、腸梗阻等癥狀，右半結(jié)腸癌可能以貧血為首發(fā)表現(xiàn)。小腸癌多表現(xiàn)為腹痛、消化道出血、腸套疊，黃疸多見于十二指腸乳頭部位腫瘤。小腸癌早期癥狀隱匿，確診時多已進展至中晚期。
3、高危因素區(qū)別
大腸癌與高脂飲食、家族性腺瘤性息肉病等相關(guān)，50歲以上人群篩查尤為重要。小腸癌與克羅恩病、乳糜瀉等慢性炎癥關(guān)系密切，遺傳性息肉綜合征患者風險增高。兩者均需關(guān)注吸煙、飲酒等共同危險因素。
4、病理類型分布
大腸癌以腺癌為主，占比超過90%。小腸癌除腺癌外，間質(zhì)瘤、淋巴瘤、類癌等病理類型占比相對較高。十二指腸腺癌多分化較差，結(jié)腸癌常見微衛(wèi)星不穩(wěn)定性表現(xiàn)。
5、預后效果差異
大腸癌5年生存率早期可達90%，進展期預后明顯下降。小腸癌因早期診斷困難，整體預后較差，晚期5年生存率不足30%。兩者均強調(diào)早診早治，內(nèi)鏡下切除適用于早期病灶。
建議40歲以上人群定期進行胃腸鏡檢查，有家族史者應提前篩查。保持膳食纖維攝入，控制紅肉及加工肉制品食用量。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便異常、不明原因消瘦等癥狀時，應及時就醫(yī)完善腫瘤標志物、影像學等檢查。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復查，注意營養(yǎng)支持與康復鍛煉。