膝蓋痛可能由膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加重；半月板損傷多由運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致，伴隨關(guān)節(jié)彈響；韌帶損傷常見于劇烈運(yùn)動(dòng)后，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)；滑膜炎可由感染或勞損誘發(fā)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與尿酸沉積相關(guān)，疼痛常突然發(fā)作。

1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎主要與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)過度使用等因素有關(guān)。關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損后，骨骼直接摩擦引發(fā)疼痛，晨起時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后減輕但久站或爬樓梯時(shí)加重。治療需控制體重，減少爬坡運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊緩解軟骨退化，疼痛明顯時(shí)短期應(yīng)用塞來昔布膠囊。嚴(yán)重病例可能需要關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

2、半月板損傷

半月板損傷多見于運(yùn)動(dòng)愛好者或中老年人，膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板撕裂，表現(xiàn)為蹲起時(shí)劇痛、關(guān)節(jié)交鎖感。急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷，通過核磁共振確診后，輕度損傷可佩戴護(hù)膝制動(dòng)，遵醫(yī)囑服用洛索洛芬鈉片；完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌力量訓(xùn)練。

3、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷常見于籃球、足球等急停變向運(yùn)動(dòng)，受傷時(shí)可能聽到韌帶斷裂聲，隨后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和松動(dòng)感。急性期應(yīng)遵循RICE原則休息冰敷，確診后部分?jǐn)嗔芽捎勉q鏈?zhǔn)街Ь吖潭?周，配合跌打鎮(zhèn)痛膏外用；完全斷裂需韌帶重建手術(shù)，術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

4、滑膜炎

滑膜炎分為感染性和非感染性兩類，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者易反復(fù)發(fā)作。關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜增生導(dǎo)致積液，表現(xiàn)為膝蓋發(fā)熱、膨隆，浮髕試驗(yàn)陽性。細(xì)菌性滑膜炎需靜脈注射抗生素，結(jié)核性需抗結(jié)核治療；無菌性炎癥可關(guān)節(jié)腔穿刺抽液后注入復(fù)方倍他米松注射液，配合滑膜炎顆?？诜?。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎因尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥，常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)劇痛，皮膚呈紫紅色。發(fā)作期需限制嘌呤攝入，抬高患肢，遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片和非布司他片，疼痛緩解后持續(xù)服用苯溴馬隆膠囊控制血尿酸。反復(fù)發(fā)作可能形成痛風(fēng)石，需手術(shù)清除。

日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免長時(shí)間跪姿或深蹲，肥胖者需減輕體重。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。補(bǔ)鈣和維生素D有助于維持骨骼健康，但出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)變形或活動(dòng)受限時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善X線、核磁共振等檢查明確病因，避免盲目按摩或自行服用止痛藥掩蓋病情。