痛經(jīng)痛得厲害可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起，需結合具體病因進行針對性治療。
一、原發(fā)性痛經(jīng)
原發(fā)性痛經(jīng)與月經(jīng)期子宮內膜前列腺素含量增高有關，常見于青少年女性，表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可能伴隨惡心嘔吐等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或對乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀，同時通過熱敷腹部改善血液循環(huán)。
二、子宮內膜異位癥
子宮內膜異位癥是子宮內膜組織生長在子宮腔外引起的疾病，異位病灶受激素影響發(fā)生出血刺激腹膜，導致進行性加重的痛經(jīng)，常伴有性交痛和不孕。治療需遵醫(yī)囑使用地諾孕素片、屈螺酮炔雌醇片等藥物抑制異位內膜生長，嚴重時需行腹腔鏡手術切除病灶。
三、子宮腺肌病
子宮腺肌病是子宮內膜腺體侵入子宮肌層引起的病變，患者會出現(xiàn)月經(jīng)量增多和逐漸加劇的痛經(jīng)，婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮均勻增大。臨床常使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)控制病情，或遵醫(yī)囑口服孕三烯酮膠囊，藥物治療無效時需考慮子宮切除術。
四、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病多由淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染引起，炎癥導致盆腔組織粘連和充血，引發(fā)下腹持續(xù)性疼痛并在經(jīng)期加重，可能伴有發(fā)熱和異常陰道分泌物。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片，或氧氟沙星膠囊抗感染治療。
五、子宮肌瘤
子宮肌瘤中黏膜下肌瘤或較大肌壁間肌瘤可能引起嚴重痛經(jīng)，肌瘤影響子宮收縮或壓迫周圍組織，常伴隨月經(jīng)周期縮短和經(jīng)期延長。治療可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小肌瘤體積，或使用促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球，必要時行肌瘤切除術。
痛經(jīng)患者日常應注意腹部保暖，避免經(jīng)期劇烈運動和寒冷刺激，保持外陰清潔衛(wèi)生，飲食上選擇溫熱易消化食物，適當補充富含維生素B6和鎂元素的食物如香蕉堅果，規(guī)律作息有助于緩解癥狀，若疼痛持續(xù)加重或伴有其他異常表現(xiàn)應及時就醫(yī)檢查，明確病因后接受規(guī)范治療，不可自行長期服用止痛藥物掩蓋病情。