PPD一般陽性通常說明機體感染過結(jié)核分枝桿菌,但絕大多數(shù)情況下屬于潛伏性感染,并不代表患有活動性結(jié)核??;僅少數(shù)情況可能提示存在活動性結(jié)核病風險或受其他因素影響,需要進一步評估。
PPD試驗陽性最常見的情況是潛伏性結(jié)核感染。這意味著結(jié)核分枝桿菌進入了人體,但被免疫系統(tǒng)有效控制,細菌處于休眠狀態(tài),沒有大量繁殖,也不會引起具有傳染性的活動性結(jié)核病。處于此階段的人通常沒有任何咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗等不適癥狀,胸部影像學檢查也未見活動性病灶。潛伏性感染本身不具有傳染性,多數(shù)人可長期甚至終生保持這種狀態(tài)而不發(fā)病。對于單純的潛伏性感染,一般無須立即進行抗結(jié)核治療,但需要由醫(yī)生評估風險,對于高風險人群,如與活動性結(jié)核病患者密切接觸者、免疫功能低下者等,醫(yī)生可能會建議進行預防性治療以防止將來發(fā)展為活動性結(jié)核病。同時,定期進行健康隨訪觀察癥狀變化是必要的。
PPD陽性也可能提示存在活動性結(jié)核病的風險,但這需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。如果PPD試驗呈強陽性反應,同時伴有長期咳嗽、咳痰、午后低熱、夜間盜汗、乏力、體重減輕等癥狀,或胸部X線、CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部有典型的活動性結(jié)核病灶,痰液中找到結(jié)核分枝桿菌,則高度懷疑為活動性肺結(jié)核。接種過卡介苗的人群,其PPD試驗也可能呈現(xiàn)陽性或弱陽性反應,這是疫苗激發(fā)機體產(chǎn)生免疫反應的正常表現(xiàn),通常與自然感染導致的陽性在反應強度上有所區(qū)別,需要由專業(yè)醫(yī)生進行鑒別。某些非結(jié)核分枝桿菌感染、既往患過結(jié)核病已治愈者,也可能導致PPD試驗持續(xù)陽性。
若PPD試驗結(jié)果為陽性,無論有無癥狀,都建議及時前往醫(yī)院感染科、呼吸內(nèi)科或結(jié)核病防治所就診。醫(yī)生會詳細詢問接觸史、癥狀,并進行體格檢查,很可能需要安排胸部X光或CT檢查,有時還需進行痰涂片、痰培養(yǎng)或分子生物學檢測來尋找結(jié)核桿菌。請勿自行判斷或用藥,抗結(jié)核治療需在醫(yī)生指導下規(guī)范、全程進行,擅自用藥可能導致治療失敗或產(chǎn)生耐藥。日常生活中,應注意休息,保證充足睡眠,均衡飲食,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜水果等,以增強免疫力。保持居住環(huán)境通風,咳嗽、打噴嚏時注意禮儀,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。保持樂觀心態(tài),積極配合醫(yī)生的診斷和治療方案。