老年人腎功能不好時，早期可能無明顯不適，隨著功能下降，癥狀會逐漸顯現(xiàn)，主要表現(xiàn)為排尿異常、水腫、疲勞乏力、消化道癥狀以及皮膚瘙癢等。

1、排尿異常：

這是腎功能下降最常見的早期信號之一。老年人可能發(fā)現(xiàn)夜尿次數(shù)增多，即夜間排尿超過兩次。尿液的性狀也可能發(fā)生改變，例如尿液中出現(xiàn)大量細小、不易消散的泡沫，這提示尿液中蛋白含量可能增高。部分老人會感到尿頻、尿急，但每次尿量不多，或者出現(xiàn)尿量明顯減少的情況。這些排尿習慣和尿液外觀的改變，是腎臟過濾和濃縮功能受損的直接體現(xiàn)，需要引起重視。

2、身體水腫：

水腫是腎功能不全導致水鈉潴留的典型表現(xiàn)。水腫通常從身體低垂部位開始，最常見于雙下肢腳踝和脛前，按壓后會出現(xiàn)凹陷且回彈緩慢。隨著病情進展，水腫可能向上蔓延至小腿、大腿，甚至眼瞼和面部也會在晨起時出現(xiàn)浮腫。嚴重時，水分可能積聚在胸腔或腹腔，導致胸悶、腹脹。這種水腫與心臟功能不全引起的水腫有所不同，但兩者常可并存于老年患者。

3、疲勞乏力：

腎功能不好會導致腎臟分泌促紅細胞生成素減少，從而引發(fā)腎性貧血。貧血會使全身組織器官供氧不足，老年人會感到異常疲倦、精力不濟、嗜睡，即使經(jīng)過充分休息也難以緩解。同時，腎臟排泄代謝廢物的能力下降，體內毒素如尿素氮等蓄積，也會直接對肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)產生毒性作用，加重疲勞感、注意力不集中和反應遲鈍等癥狀。

4、消化道癥狀：

體內蓄積的尿素等代謝廢物會刺激胃腸黏膜，并經(jīng)過細菌分解產生氨，引發(fā)一系列消化道不適。老年人常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭食油膩，尤其在早晨起床時感覺明顯?？赡馨橛懈姑洝⑾涣迹谥谐Ｓ邪蔽痘蚪饘傥?。隨著毒素水平升高，可能出現(xiàn)反復嘔吐、腹瀉或便秘。這些癥狀容易與普通的胃腸炎或老年性消化不良混淆，從而延誤對腎臟問題的診斷。

5、皮膚瘙癢：

這是慢性腎功能不全進入較晚期的常見癥狀。由于腎臟無法有效排出體內的磷，導致血磷升高，繼而引起血鈣降低，刺激甲狀旁腺功能亢進，這一系列代謝紊亂會刺激皮膚神經(jīng)末梢。尿素等毒素也會通過汗腺排出，在皮膚表面形成尿素霜，直接刺激皮膚。瘙癢多為全身性，夜間加重，皮膚干燥、脫屑，且常規(guī)止癢藥物效果不佳，嚴重時影響睡眠和生活質量。

老年人若出現(xiàn)上述任何癥狀，尤其是多種癥狀并存時，應及時就醫(yī)檢查腎功能。日常生活中，老年人應注意低鹽、低脂、優(yōu)質低蛋白飲食，根據(jù)腎功能情況限制高磷、高鉀食物的攝入，如動物內臟、堅果、香蕉等。保證充足飲水，但有心衰或嚴重水腫者需遵醫(yī)囑限水。避免濫用可能損傷腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥、某些抗生素和中藥。定期監(jiān)測血壓、血糖，控制好基礎疾病。保持適度活動，如散步、太極拳，以增強體質，但應避免過度勞累。定期進行健康體檢，包括尿常規(guī)和血肌酐、尿素氮檢測，是早期發(fā)現(xiàn)腎功能問題的重要手段。