骨盆骨折后可通過(guò)臥床制動(dòng)、骨盆固定帶、鎮(zhèn)痛藥物、手術(shù)復(fù)位、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。骨盆骨折通常由高處墜落、交通事故、重物砸傷等因素引起,可能伴隨局部腫脹、活動(dòng)受限、出血等癥狀。
1、臥床制動(dòng)
輕度無(wú)移位的骨盆骨折需絕對(duì)臥床4-6周,避免翻身或坐起。使用軟墊保護(hù)骶尾部預(yù)防壓瘡,下肢保持中立位防止畸形愈合。期間可通過(guò)踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。
2、骨盆固定帶
穩(wěn)定性骨折可選用醫(yī)用骨盆固定帶加壓包扎,限制骨盆環(huán)活動(dòng)。需每日檢查皮膚是否受壓,調(diào)整松緊度至能插入一指為宜。固定時(shí)間通常為6-8周,需配合X線復(fù)查。
3、鎮(zhèn)痛藥物
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者可短期使用鹽酸曲馬多片。合并內(nèi)臟損傷時(shí)禁用抗凝類藥物,出血風(fēng)險(xiǎn)高者需避免使用阿司匹林腸溶片。
4、手術(shù)復(fù)位
移位明顯的骨折需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用重建鋼板或骶髂螺釘固定。合并血管損傷時(shí)需急診行血管造影栓塞術(shù),尿道斷裂需同期行膀胱造瘺術(shù)。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓形成。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折愈合后逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí),后期增加骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練如橋式運(yùn)動(dòng)。使用助行器過(guò)渡至完全負(fù)重,配合物理治療改善肌肉萎縮。全程需避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
康復(fù)期需保證每日鈣攝入量800-1000毫克,多食用牛奶、豆腐等高鈣食物,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免久坐久站,睡眠時(shí)采用仰臥位并在膝下墊枕。定期復(fù)查X線觀察愈合情況,出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的焦慮情緒。