骨盆骨折后通常能徹底康復(fù),但康復(fù)程度與骨折類型、治療及時(shí)性及康復(fù)訓(xùn)練規(guī)范性密切相關(guān)。輕微骨折經(jīng)規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練后功能可完全恢復(fù),嚴(yán)重粉碎性骨折可能遺留輕微功能障礙。
穩(wěn)定性骨盆骨折如恥骨支單側(cè)骨折或髂骨翼線性骨折,經(jīng)6-8周保守治療配合康復(fù)訓(xùn)練后,關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量多能恢復(fù)至傷前水平??祻?fù)期需重點(diǎn)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練、核心肌群穩(wěn)定性練習(xí),逐步過渡到負(fù)重行走。臨床數(shù)據(jù)顯示此類患者90%以上可實(shí)現(xiàn)無痛行走。
不穩(wěn)定性骨折如Tile C型骨折或合并骶神經(jīng)損傷者,即使通過手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定,仍可能殘留步態(tài)異?;蚵蕴弁础_@類患者需持續(xù)進(jìn)行神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練、平衡功能重建等專業(yè)康復(fù),部分患者需長期使用輔助行走器具。約15%-20%的重度骨折患者會遺留永久性功能障礙。
骨盆骨折康復(fù)期需嚴(yán)格遵循階梯式訓(xùn)練原則,初期以床上踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等非負(fù)重訓(xùn)練為主,中期加入橋式運(yùn)動(dòng)、坐位平衡訓(xùn)練,后期逐步進(jìn)行站立位重心轉(zhuǎn)移和步態(tài)訓(xùn)練。飲食上保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)1.2-1.5克/公斤體重,補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨愈合。康復(fù)過程中出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT評估愈合情況,必要時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。建議選擇配備三維步態(tài)分析系統(tǒng)的專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行周期性功能評估。