紫癜是皮膚或黏膜下出血的體征，表現(xiàn)為身上出現(xiàn)小血點(diǎn)或瘀斑，可能由多種原因引起，主要包括毛細(xì)血管壁異常、血小板數(shù)量或功能異常、凝血功能障礙、血管炎以及藥物影響等。建議及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性處理。

一、毛細(xì)血管壁異常

毛細(xì)血管壁的脆性增加或通透性增高是導(dǎo)致紫癜的常見(jiàn)原因。這可能與遺傳性因素有關(guān)，如遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，也可能繼發(fā)于某些獲得性疾病，如過(guò)敏性紫癜。過(guò)敏性紫癜可能與感染、食物或藥物過(guò)敏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱(chēng)分布的出血性皮疹，可伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀。治療上，對(duì)于過(guò)敏性紫癜，需尋找并避免過(guò)敏原，癥狀明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片，或使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片進(jìn)行抗炎治療。

二、血小板數(shù)量或功能異常

血小板在止血過(guò)程中起關(guān)鍵作用，其數(shù)量減少或功能障礙均可導(dǎo)致出血傾向，表現(xiàn)為紫癜。血小板減少可能由免疫性因素引起，如特發(fā)性血小板減少性紫癜，也可能繼發(fā)于再生障礙性貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病，或某些藥物、感染的影響。血小板功能異常則可能為遺傳性或獲得性?；颊叱つw紫癜外，可能伴有牙齦出血、鼻出血等癥狀。治療需針對(duì)病因，例如特發(fā)性血小板減少性紫癜可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、靜脈注射用人免疫球蛋白，或使用促血小板生成素受體激動(dòng)劑如艾曲泊帕乙醇胺片。

三、凝血功能障礙

凝血因子缺乏或功能異常會(huì)影響血液凝固過(guò)程，導(dǎo)致自發(fā)性出血或輕微外傷后出血不止，形成紫癜。這包括遺傳性疾病，如血友病A、血友病B，以及獲得性疾病，如維生素K缺乏、嚴(yán)重肝病等。血友病患者通常有自幼反復(fù)出血史，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔、肌肉深部血腫。治療主要為替代療法，即補(bǔ)充所缺乏的凝血因子，例如血友病A患者可使用注射用重組人凝血因子VIII，血友病B患者可使用注射用重組人凝血因子IX。

四、血管炎

血管炎是一組以血管壁炎癥和壞死為特征的疾病，炎癥可損傷血管壁，導(dǎo)致其完整性破壞而出血。某些類(lèi)型的血管炎，如白細(xì)胞破碎性血管炎，可表現(xiàn)為皮膚紫癜，常伴有疼痛或瘙癢。血管炎的病因復(fù)雜，可能與自身免疫異常、感染、腫瘤等有關(guān)。除皮膚表現(xiàn)外，可能累及腎臟、關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)等。治療需根據(jù)血管炎的類(lèi)型和嚴(yán)重程度，常需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片，聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等。

五、藥物影響

某些藥物可能通過(guò)不同機(jī)制誘發(fā)紫癜。例如，抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可能抑制血小板功能；抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片可能影響凝血過(guò)程；某些抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等也可能引起過(guò)敏反應(yīng)或藥物性血小板減少。紫癜的出現(xiàn)可能與用藥史有明確關(guān)聯(lián)。處理原則首先是評(píng)估并考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下停用或更換可疑藥物，同時(shí)針對(duì)出血情況進(jìn)行相應(yīng)治療，如藥物引起的血小板減少可能需要使用糖皮質(zhì)激素。

發(fā)現(xiàn)身上出現(xiàn)不明原因的小血點(diǎn)或紫癜，應(yīng)避免搔抓或擠壓皮損部位，防止繼發(fā)感染。注意觀察紫癜的分布范圍、是否新發(fā)、是否伴有其他不適如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腹痛、黑便或血尿等，并及時(shí)記錄。日常應(yīng)避免可能導(dǎo)致磕碰受傷的活動(dòng)，使用軟毛牙刷以減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適量攝入富含維生素C的食物如新鮮蔬菜水果，維生素C有助于維持血管壁完整性。若紫癜突然增多、范圍擴(kuò)大，或伴有其他嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。明確診斷后，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪，切勿自行用藥或調(diào)整治療方案。