卵巢囊腫的手術方式選擇需根據囊腫性質、患者年齡與生育需求等因素綜合決定,主要有腹腔鏡卵巢囊腫剝除術、開腹卵巢囊腫剝除術、腹腔鏡患側附件切除術、開腹患側附件切除術以及達芬奇機器人輔助手術等方式。
一、腹腔鏡卵巢囊腫剝除術
腹腔鏡卵巢囊腫剝除術是目前治療良性卵巢囊腫的優(yōu)選微創(chuàng)術式。該手術通過腹壁幾個小切口置入器械完成,對患者創(chuàng)傷小,術后疼痛輕,恢復速度快,住院時間短,腹部疤痕不明顯。它適用于囊腫體積較大、存在癥狀或懷疑為良性腫瘤的患者,尤其是有生育要求的年輕女性,該術式能最大程度保留正常的卵巢組織,保護卵巢儲備功能。術后需注意預防感染,并定期復查以監(jiān)測復發(fā)情況。
二、開腹卵巢囊腫剝除術
開腹卵巢囊腫剝除術是經腹部較大切口直視下進行囊腫剝離的傳統手術方式。當囊腫巨大、與周圍組織粘連嚴重、腹腔鏡操作困難,或高度懷疑有惡性可能需擴大手術范圍時,常選擇此術式。開腹手術視野暴露充分,便于處理復雜情況,但創(chuàng)傷相對較大,術后恢復期較長,腹部會留有較長疤痕。對于某些特定情況,如囊腫破裂伴急性內出血,開腹手術能更迅速地進行止血與清理。
三、腹腔鏡患側附件切除術
腹腔鏡患側附件切除術指在腹腔鏡下切除病變一側的卵巢和輸卵管。此術式主要適用于年齡較大、無生育要求,且囊腫為良性但卵巢組織已被嚴重破壞無保留價值,或病理診斷為交界性腫瘤需更徹底切除的患者。它是一種微創(chuàng)的根治性手術,在去除病灶的同時,減少了開腹手術的創(chuàng)傷。術后對側卵巢通??纱鷥敼δ?,但對患者內分泌及生育能力會產生一定影響,需在術前充分評估。
四、開腹患側附件切除術
開腹患側附件切除術是通過開腹方式切除一側卵巢和輸卵管。當囊腫惡性可能性大,或術中快速病理提示為惡性腫瘤需立即轉為腫瘤細胞減滅術時,常需采用開腹術式。開腹手術便于進行全面的腹腔探查、淋巴結清掃以及大網膜切除等腫瘤分期手術,確保治療的徹底性。該手術創(chuàng)傷大,但對疑似或確診的早期卵巢癌,是標準的外科治療組成部分,術后常需根據病理結果輔以化療。
五、達芬奇機器人輔助手術
達芬奇機器人輔助手術是更高端的微創(chuàng)手術系統,醫(yī)生通過操控機械臂進行精細操作。其具備三維高清視野、操作器械靈活穩(wěn)定、可過濾人手顫動等優(yōu)勢,在處理復雜盆腔粘連、精細縫合止血、保護重要神經血管方面更具優(yōu)勢,尤其適用于深部盆腔手術和需要極高精準度的病例。但該設備昂貴,手術費用較高,并非所有醫(yī)療機構都具備條件。其本質仍是腹腔鏡手術的一種高級形式,適應證與腹腔鏡手術類似。
卵巢囊腫術后護理至關重要,應保證充足休息,避免過早進行重體力勞動和劇烈運動。飲食上需循序漸進,從流質、半流質過渡到普食,多攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物,如魚肉、瘦肉、雞蛋及新鮮蔬菜水果,以促進傷口愈合和身體恢復。保持腹部切口清潔干燥,遵醫(yī)囑按時換藥,觀察有無紅腫、滲液等感染跡象。術后需定期返院復查盆腔超聲及腫瘤標志物,監(jiān)測卵巢功能及有無復發(fā)。對于切除一側卵巢的患者,更應關注自身月經周期變化及更年期癥狀,必要時在醫(yī)生指導下進行內分泌管理。保持良好的心態(tài),避免焦慮情緒,有利于整體康復。