新生兒溶血病的發(fā)病率并非固定比例,其發(fā)生率在不同地區(qū)、不同血型系統(tǒng)和不同臨床情境下存在差異,通常以每千名活產(chǎn)嬰兒中的發(fā)病數(shù)來(lái)統(tǒng)計(jì)。
新生兒溶血病主要涉及ABO血型不合和Rh血型不合兩大類型,其發(fā)生率差異顯著。ABO血型不合引起的溶血較為常見(jiàn),在母親為O型血而新生兒為A型或B型血的情況下,由于母親體內(nèi)天然存在的抗A或抗B抗體可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),導(dǎo)致溶血的發(fā)生。這種情況的發(fā)生率相對(duì)較高,但實(shí)際導(dǎo)致需要臨床干預(yù)的嚴(yán)重溶血病例占比并不高,多數(shù)表現(xiàn)為輕度的黃疸。Rh血型不合引起的溶血在過(guò)去曾是導(dǎo)致嚴(yán)重新生兒溶血病的主要原因,尤其在母親為Rh陰性而胎兒為Rh陽(yáng)性的情況下。隨著產(chǎn)前篩查的普及和產(chǎn)后Rh免疫球蛋白的預(yù)防性應(yīng)用,Rh溶血病的發(fā)生率已顯著下降。在未進(jìn)行預(yù)防干預(yù)的群體中,其發(fā)生率相對(duì)明確,但經(jīng)過(guò)有效預(yù)防后,發(fā)病率已降至很低水平。其他少見(jiàn)的血型系統(tǒng)如MN、Kell等不合引起的溶血,發(fā)生率則非常低,屬于罕見(jiàn)情況。新生兒溶血病的發(fā)生是一個(gè)多因素事件,除了血型不合這一核心因素外,還與母親妊娠次數(shù)、抗體效價(jià)、胎盤的屏障功能以及新生兒的個(gè)體差異等多種因素相關(guān),因此很難給出一個(gè)適用于所有人群的統(tǒng)一、精確的比例數(shù)據(jù)。
對(duì)于新生兒父母而言,了解血型知識(shí)并配合完成產(chǎn)前血型篩查和抗體檢測(cè)是關(guān)鍵。若存在血型不合的風(fēng)險(xiǎn),孕期應(yīng)遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)。新生兒出生后,醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切觀察其皮膚顏色,重點(diǎn)監(jiān)測(cè)黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、程度及進(jìn)展速度。家長(zhǎng)需留意寶寶的精神狀態(tài)、吃奶情況及大小便顏色,一旦發(fā)現(xiàn)皮膚黃染過(guò)早、過(guò)重或?qū)殞毘霈F(xiàn)嗜睡、拒奶等異常,應(yīng)立即告知醫(yī)生。確診為新生兒溶血病后,治療會(huì)根據(jù)嚴(yán)重程度采取光療、藥物治療或換血療法等,家長(zhǎng)需積極配合醫(yī)療方案,并做好出院后的隨訪護(hù)理,確保寶寶健康成長(zhǎng)。