新生兒溶血主要由母嬰血型不合引起，常見原因有ABO血型不合、Rh血型不合、其他稀有血型不合等。溶血可能導致黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀，需及時就醫(yī)干預。
1、ABO血型不合
當母親為O型血而胎兒為A型或B型血時，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)，與胎兒紅細胞表面抗原結(jié)合導致溶血。這類溶血多發(fā)生在第二胎及以后妊娠中，癥狀通常較輕，表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。治療可采用藍光照射退黃，嚴重時需輸注O型洗滌紅細胞。
2、Rh血型不合
Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時，母體產(chǎn)生的抗D抗體攻擊胎兒紅細胞引發(fā)溶血。這類溶血在第一胎發(fā)生率低但癥狀較重，可能導致胎兒水腫、重度貧血甚至死胎。產(chǎn)前可通過注射Rh免疫球蛋白預防，出生后需換血治療或輸注Rh陰性紅細胞。
3、其他稀有血型不合
如Kell、Duffy等血型系統(tǒng)不合也可能引發(fā)新生兒溶血，但發(fā)生率較低。這類溶血臨床表現(xiàn)與ABO/Rh溶血相似，需通過特異性抗體篩查確診。治療原則與其他血型不合溶血相同，需根據(jù)溶血程度選擇光療或輸血。
4、遺傳性球形紅細胞增多癥
這是一種常染色體顯性遺傳病，患兒紅細胞膜蛋白缺陷導致細胞形態(tài)異常易被脾臟破壞。臨床表現(xiàn)包括新生兒期黃疸、貧血，可能合并膽紅素腦病。確診需進行紅細胞滲透脆性試驗，治療以輸血和脾切除為主。
5、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥
X連鎖遺傳的G6PD缺乏癥患兒接觸氧化性物質(zhì)后易發(fā)生急性溶血，常見誘因包括樟腦丸、蠶豆等。表現(xiàn)為突發(fā)血紅蛋白尿、黃疸，嚴重者可致急性腎衰竭。治療需立即停用可疑誘因，堿化尿液，必要時輸血。
對于有新生兒溶血風險的孕婦，建議定期進行抗體篩查和胎兒超聲監(jiān)測。分娩后密切觀察新生兒皮膚黃染程度、喂養(yǎng)情況及精神狀態(tài)，每日監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值。提倡母乳喂養(yǎng)但需注意某些母親飲食可能誘發(fā)G6PD缺乏癥患兒溶血。保持適宜室溫，避免感染等誘發(fā)因素，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。