腎病可通過尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲、腎穿刺活檢、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行準(zhǔn)確診斷。腎病可能與遺傳因素、感染、免疫異常、藥物損傷、代謝性疾病等因素有關(guān)。

1、尿常規(guī)

尿常規(guī)是腎病篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過檢測(cè)尿液中的蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)，可初步判斷腎臟是否存在損傷。尿蛋白陽(yáng)性可能提示腎小球?yàn)V過功能異常，尿潛血陽(yáng)性可能與腎小球腎炎或泌尿系統(tǒng)結(jié)石有關(guān)。檢查前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度飲水，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、腎功能檢查

腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)，能客觀反映腎臟排泄和代謝功能。血肌酐升高可能提示腎功能減退，eGFR低于60ml/min/1.73m2可能達(dá)到慢性腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。檢查需空腹8-12小時(shí)，避免高蛋白飲食干擾結(jié)果。

3、腎臟超聲

腎臟超聲可直觀顯示腎臟大小、形態(tài)、血流及是否存在結(jié)石、囊腫等結(jié)構(gòu)異常。腎臟體積縮小可能提示慢性腎病，腎盂積水可能由尿路梗阻導(dǎo)致。檢查無須特殊準(zhǔn)備，但需保持膀胱適度充盈以提高圖像清晰度。

4、腎穿刺活檢

腎穿刺活檢是診斷腎小球疾病的黃金標(biāo)準(zhǔn)，通過獲取腎組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可明確腎病類型和嚴(yán)重程度。適用于不明原因蛋白尿、血尿或快速進(jìn)展的腎功能衰竭。檢查后需臥床24小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。

5、影像學(xué)檢查

CT或MRI等影像學(xué)檢查能清晰顯示腎臟血管、腫瘤及周圍組織關(guān)系，增強(qiáng)掃描有助于鑒別腎占位性質(zhì)。腎動(dòng)脈狹窄可能導(dǎo)致腎性高血壓，腎靜脈血栓可引發(fā)腎病綜合征。檢查前需評(píng)估造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)及腎功能狀態(tài)。

確診腎病后應(yīng)限制每日鹽攝入量不超過5克，避免高嘌呤食物加重腎臟負(fù)擔(dān)。適量進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖，控制血壓低于130/80mmHg，空腹血糖維持在4.4-7.0mmol/L。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，每年至少進(jìn)行1-2次腎功能復(fù)查。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。