老人手抖建議就診神經(jīng)內(nèi)科或老年醫(yī)學(xué)科，可能與帕金森病、特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進、藥物副作用或腦血管疾病等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)內(nèi)科
神經(jīng)內(nèi)科是手抖癥狀的首選就診科室。帕金森病是常見病因，表現(xiàn)為靜止性震顫，伴隨動作遲緩、肌強直等癥狀，可通過左旋多巴片、鹽酸普拉克索片等藥物控制。特發(fā)性震顫多為姿勢性震顫，飲酒后減輕，常用鹽酸普萘洛爾片、撲米酮片治療。腦血管疾病如腦梗死也可能導(dǎo)致手抖，需通過頭顱CT或MRI明確診斷。
2、老年醫(yī)學(xué)科
老年醫(yī)學(xué)科適合合并多種慢性病的老年患者。甲狀腺功能亢進可引起細微震顫，伴有心悸、消瘦，需檢測甲狀腺功能，使用甲巰咪唑片調(diào)節(jié)。長期服用茶堿緩釋片、丙戊酸鈉片等藥物也可能引發(fā)震顫，需評估用藥方案。該科室可綜合管理高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病對手抖的影響。
3、內(nèi)分泌科
若手抖伴隨多汗、易怒、體重下降，需排查甲狀腺疾病。甲狀腺功能亢進導(dǎo)致代謝亢進時，血液檢查顯示促甲狀腺激素降低，游離甲狀腺素升高，采用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片治療。低血糖發(fā)作時也可能出現(xiàn)一過性震顫，需監(jiān)測血糖變化。
4、心血管內(nèi)科
心律失常如房顫可能導(dǎo)致腦灌注不足引發(fā)震顫，尤其合并高血壓、動脈硬化的老人。需進行心電圖、動態(tài)心電監(jiān)測，使用鹽酸胺碘酮片控制心律。長期服用硝酸異山梨酯片等血管擴張藥物時，需注意體位性低血壓引發(fā)的代償性震顫。
5、精神心理科
焦慮障礙或抑郁癥可能出現(xiàn)心因性震顫，特點為注意力集中時加重，分散時減輕。伴隨失眠、情緒低落等癥狀時，可考慮鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。老年癡呆早期也可能出現(xiàn)動作控制障礙，需進行認(rèn)知功能評估。
建議家屬陪同老人就診時詳細記錄手抖的誘發(fā)因素、發(fā)作頻率和伴隨癥狀。日常避免攝入含咖啡因的飲品，保證充足睡眠?？蛇M行握力球訓(xùn)練改善手部肌肉控制，但需注意防滑防跌倒。定期監(jiān)測血壓、血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整基礎(chǔ)疾病用藥，避免自行服用可能加重震顫的藥物。