腰椎管狹窄通?？梢宰鑫?chuàng)手術(shù)，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、神經(jīng)壓迫情況及患者整體健康狀況綜合評估。微創(chuàng)手術(shù)適用于椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根但未合并嚴(yán)重脊柱不穩(wěn)的患者，若存在多節(jié)段狹窄或嚴(yán)重脊柱滑脫則可能需要開放手術(shù)。
對于早期腰椎管狹窄患者，微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡技術(shù)或經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。這類手術(shù)通過直徑約7毫米的切口置入內(nèi)窺鏡，直接切除壓迫神經(jīng)的椎間盤或骨贅，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可下床活動(dòng)，住院時(shí)間縮短至3-5天。臨床數(shù)據(jù)顯示約80%患者術(shù)后下肢放射痛癥狀明顯緩解，但需配合術(shù)后3個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練以鞏固療效。
當(dāng)患者存在廣泛性椎管狹窄、嚴(yán)重椎體滑脫超過2度或合并骨質(zhì)疏松時(shí)，微創(chuàng)手術(shù)可能無法徹底減壓。此時(shí)傳統(tǒng)開放手術(shù)如椎板切除減壓融合術(shù)更為適宜，雖創(chuàng)傷較大但能提供更穩(wěn)定的脊柱結(jié)構(gòu)重建。部分高齡患者若心肺功能較差無法耐受開放手術(shù)，可考慮分階段實(shí)施微創(chuàng)減壓手術(shù)。
術(shù)后需避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng)，堅(jiān)持進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)、俯臥抬腿等。定期復(fù)查MRI評估神經(jīng)減壓效果，若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。微創(chuàng)手術(shù)雖能緩解癥狀，但無法逆轉(zhuǎn)椎管退變進(jìn)程，患者仍需長期保持科學(xué)用腰習(xí)慣。