腎肌酐偏高可能是由生理性因素或病理性因素引起的，需結(jié)合具體數(shù)值和臨床癥狀判斷嚴(yán)重程度。常見(jiàn)原因有劇烈運(yùn)動(dòng)、高蛋白飲食、急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻等。建議及時(shí)就醫(yī)完善檢查。
劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉代謝增強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致肌酐短暫升高，通常休息后即可恢復(fù)。長(zhǎng)期高蛋白飲食會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，可能引起肌酐輕度上升，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后可改善。急性腎損傷時(shí)肌酐快速升高，常伴隨少尿、水腫等癥狀，需緊急處理。慢性腎病患者的肌酐呈進(jìn)行性升高，可能伴隨貧血、高血壓等全身癥狀。尿路梗阻如結(jié)石或腫瘤壓迫會(huì)導(dǎo)致肌酐排泄受阻，需解除梗阻病因。
當(dāng)肌酐值超過(guò)正常范圍但未達(dá)兩倍時(shí)，多屬于輕度異常。肌酐值超過(guò)基礎(chǔ)值兩倍提示腎功能明顯受損。肌酐持續(xù)超過(guò)442μmol/L可能達(dá)到尿毒癥期。短期內(nèi)肌酐急劇升高超過(guò)基線3倍需警惕急性腎衰竭。合并高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥時(shí)病情較重。
發(fā)現(xiàn)肌酐偏高應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，每日飲水量保持在2000毫升左右，限制每日蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖血壓。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及腎臟超聲，出現(xiàn)明顯乏力、惡心嘔吐等癥狀時(shí)需立即就診。