吐血本身不是一種獨立的疾病，而是多種疾病可能引發(fā)的嚴重癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為嘔血，指血液從口腔嘔出，其來源通常是上消化道，即食管、胃和十二指腸?？赡芤鹜卵募膊≈饕邢詽儭⒓毙晕葛つげ∽?、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、貴門黏膜撕裂綜合征等，需要立即就醫(yī)明確診斷。

一、消化性潰瘍

消化性潰瘍是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的統(tǒng)稱，是導(dǎo)致嘔血的常見原因。潰瘍侵蝕到黏膜下的血管，尤其是動脈時，可引起大量出血?；颊咄ǔＳ虚L期、規(guī)律性的上腹部疼痛病史，出血時疼痛可能反而減輕，嘔出的血液常呈暗紅色或咖啡渣樣，因血液在胃內(nèi)與胃酸發(fā)生了反應(yīng)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，可能使用抑制胃酸的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、保護胃黏膜的藥物如膠體果膠鉍膠囊，若出血量大或藥物難以控制，可能需要進行內(nèi)鏡下止血或外科手術(shù)。

二、急性胃黏膜病變

急性胃黏膜病變指由藥物、酒精、嚴重應(yīng)激等因素引起的胃黏膜急性糜爛或潰瘍。常見誘因包括長期或大劑量服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、大量飲酒、嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)等。出血往往突然發(fā)生，嘔血前可能伴有上腹不適、惡心。治療關(guān)鍵在于去除誘因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、胃黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠等藥物促進黏膜修復(fù)，控制出血。

三、食管胃底靜脈曲張破裂

食管胃底靜脈曲張破裂是肝硬化門靜脈高壓癥的嚴重并發(fā)癥，出血量大且兇險。由于肝臟硬化導(dǎo)致門靜脈血流受阻，壓力增高，迫使食管和胃底的靜脈代償性擴張、迂曲，這些曲張的靜脈壁薄，容易被粗糙食物或腹壓增高因素劃破，引發(fā)噴射狀嘔血，血色鮮紅。治療需緊急就醫(yī)，主要措施包括內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血、使用降低門靜脈壓力的藥物如注射用生長抑素，并積極治療原發(fā)肝病。

四、胃癌

胃癌是胃黏膜的惡性腫瘤，腫瘤組織因缺血壞死或侵犯血管可引起出血。嘔血可能是胃癌的晚期表現(xiàn)，常為少量、持續(xù)或間歇性的出血，血液多呈咖啡渣樣。患者通常伴有進行性加重的上腹痛、食欲不振、消瘦、貧血等癥狀。診斷依賴于胃鏡檢查和病理活檢。治療需根據(jù)分期制定綜合方案，可能包括手術(shù)切除、化療、靶向治療等，止血可作為對癥支持治療的一部分。

五、貴門黏膜撕裂綜合征

貴門黏膜撕裂綜合征通常由劇烈嘔吐、咳嗽或用力排便等導(dǎo)致腹內(nèi)壓驟然升高引起，造成食管與胃連接處的黏膜縱向撕裂而出血。典型表現(xiàn)為先有劇烈干嘔或嘔吐，隨后嘔出鮮紅色血液。這種出血有時可自行停止。治療上，多數(shù)情況可通過內(nèi)鏡下止血如鈦夾夾閉、注射止血藥有效處理，同時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止吐藥和抑制胃酸分泌的藥物如泮托拉唑鈉腸溶膠囊，以促進撕裂處愈合。

一旦發(fā)生吐血，無論量多量少，都必須立即停止進食進水，采取側(cè)臥位以防血液誤吸入氣管引起窒息，并盡快呼叫急救或前往醫(yī)院急診科。在就醫(yī)前，應(yīng)盡量保持冷靜，避免活動。明確診斷后，除了接受針對性的藥物或手術(shù)治療外，日常護理至關(guān)重要。飲食上，在出血停止后應(yīng)嚴格遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進過程，選擇易消化、無刺激的食物，避免過硬、過熱、辛辣及粗糙的食物，絕對禁酒。生活上，注意休息，避免勞累和精神緊張，管理好可能誘發(fā)出血的基礎(chǔ)疾病如肝硬化，并嚴格遵醫(yī)囑服藥，避免自行使用可能損傷胃黏膜的藥物。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測病情變化。