頭部突然眩暈可能由良性陣發(fā)性位置性眩暈、前庭神經(jīng)元炎、梅尼埃病、低血糖、腦供血不足等原因引起,可通過休息調(diào)整、藥物治療、前庭康復訓練等方式緩解。眩暈通常表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)、惡心嘔吐等癥狀,建議及時就醫(yī)明確病因。
1、良性陣發(fā)性位置性眩暈
頭部突然眩暈可能與耳石脫落有關(guān),常見于快速轉(zhuǎn)頭或起床時突發(fā)視物旋轉(zhuǎn),持續(xù)時間通常不超過1分鐘?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼球震顫、平衡障礙等癥狀。確診后可通過耳石復位術(shù)治療,藥物可選用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊改善內(nèi)耳循環(huán),嚴重時需配合前庭抑制劑如地芬尼多片。
2、前庭神經(jīng)元炎
病毒感染可能引發(fā)前庭神經(jīng)炎癥,表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)天的劇烈眩暈伴惡心嘔吐,但無耳鳴或聽力下降。查體可見自發(fā)性眼震,冷熱試驗顯示患側(cè)前庭功能減退。急性期需臥床休息,使用潑尼松片減輕炎癥,配合異丙嗪注射液緩解嘔吐癥狀,后期需進行前庭康復訓練。
3、梅尼埃病
內(nèi)淋巴積水可能導致反復發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈,每次持續(xù)20分鐘至12小時,常伴隨耳鳴、耳悶脹感和波動性聽力下降。發(fā)作期可口服鹽酸地芬尼多片控制癥狀,長期管理需限制鈉鹽攝入,必要時鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液,頑固病例可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。
4、低血糖反應
糖尿病患者胰島素過量或長時間未進食可能引發(fā)交感神經(jīng)興奮性眩暈,伴冷汗、心悸、手抖等癥狀。即刻檢測血糖低于3.9mmol/L可確診,輕癥口服葡萄糖粉劑,嚴重者需靜脈推注50%葡萄糖注射液。日常需規(guī)律監(jiān)測血糖,隨身攜帶糖果應急。
5、后循環(huán)缺血
椎基底動脈供血不足可能導致突發(fā)眩暈,常見于中老年高血壓患者,可能伴隨復視、構(gòu)音障礙或共濟失調(diào)。頭顱CT或MRI可排除腦梗死,治療需控制血壓血脂,使用阿司匹林腸溶片抗血小板,尼莫地平片改善腦循環(huán),必要時行血管介入治療。
突發(fā)眩暈時應立即坐下或扶靠固定物防止跌倒,避免突然改變體位。記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,就診時向醫(yī)生詳細描述。長期眩暈患者需保持規(guī)律作息,限制咖啡因和酒精攝入,進行平衡訓練如太極拳等低強度運動。高血壓、糖尿病患者需定期監(jiān)測相關(guān)指標,嚴格遵醫(yī)囑用藥控制基礎(chǔ)疾病。若眩暈伴隨劇烈頭痛、意識障礙或肢體無力,須立即急診處理排除腦血管意外。