心臟搭橋與心臟支架的區(qū)別主要在于手術方式、適應癥及長期效果。冠狀動脈旁路移植術適用于多支血管病變或左主干病變，經皮冠狀動脈介入治療更適合局限性狹窄。
冠狀動脈旁路移植術通過取患者自身血管在冠狀動脈狹窄段遠端建立旁路通道，改善心肌供血。該手術需開胸并在體外循環(huán)支持下完成，創(chuàng)傷較大但血運重建更徹底。術后血管通暢率較高，10年通暢率可達九成。主要風險包括圍術期心肌梗死、腦血管意外及胸骨感染。適用于左主干病變、三支血管病變合并左心室功能不全、糖尿病合并多支血管病變等復雜情況。
經皮冠狀動脈介入治療通過導管置入金屬支架擴張狹窄血管，創(chuàng)傷小且恢復快。藥物洗脫支架可將再狹窄率控制在個位數。但支架內血栓形成風險需長期雙聯抗血小板治療，且對彌漫性病變效果有限。更適合單支或雙支血管局限性狹窄，尤其急性心肌梗死急診血運重建。術后1年主要不良心血管事件發(fā)生率與搭橋相當，但5年后血運重建率較高。
兩種手術均需配合規(guī)范藥物治療和生活方式干預。術后應嚴格控制血壓血糖血脂，戒煙限酒并規(guī)律隨訪。根據冠狀動脈造影結果、合并疾病及患者意愿，由心臟團隊評估選擇個體化治療方案。