拉大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病引起，需根據(jù)出血顏色、伴隨癥狀綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊，排便時摩擦可能導致鮮紅色血液附著于糞便表面或便后滴血。常伴隨肛門瘙癢、腫物脫出?？勺襻t(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴重者需行痔切除術。
2、肛裂
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致，表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和少量鮮紅色出血?？蓽厮〈龠M愈合，使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，反復發(fā)作需行肛裂切除術。
3、腸息肉
腸道黏膜增生形成的隆起病變，表面血管破裂可致暗紅色血便，可能伴腹痛、腹瀉。需腸鏡下切除并病理檢查，常用術式包括內(nèi)鏡下黏膜切除術、高頻電凝切除術。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
結(jié)腸慢性炎癥導致黏膜糜爛出血，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重。需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓、氫化可的松灌腸液控制炎癥，重癥需靜脈用英夫利昔單抗。
5、結(jié)直腸癌
腫瘤侵蝕血管可引起暗紅色血便，常伴排便習慣改變、消瘦。早期可行腹腔鏡根治術，進展期需結(jié)合放化療，常用藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等。
出現(xiàn)便血時應記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免辛辣刺激飲食，增加膳食纖維攝入保持大便通暢。建議及時就醫(yī)完善肛門指檢、腸鏡等檢查，40歲以上人群應定期進行結(jié)直腸癌篩查。注意區(qū)分因食用紅心火龍果等食物導致的假性便血，若出血量大或出現(xiàn)頭暈等貧血癥狀需立即急診處理。