懷疑肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、痰培養(yǎng)檢查等方式確診。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗、乏力、咯血等癥狀。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是肺結(jié)核診斷的常用方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但敏感度有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。檢查前需采集清晨深部痰液，避免唾液或鼻咽部分泌物干擾結(jié)果。
2、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，判斷是否感染結(jié)核桿菌。注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，陽(yáng)性反應(yīng)提示既往感染或疫苗接種，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
3、胸部X線檢查
胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性病變，如上肺野浸潤(rùn)影、空洞形成或纖維鈣化灶。該檢查能快速評(píng)估肺部受累范圍，但需與肺炎、肺癌等疾病鑒別?；顒?dòng)性肺結(jié)核常表現(xiàn)為邊緣模糊的斑片狀陰影，陳舊性結(jié)核則以清晰的高密度影為主。
4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測(cè)血液中特異性免疫反應(yīng)判斷結(jié)核感染，不受卡介苗接種影響。該方法特異性較高，能區(qū)分潛伏感染與活動(dòng)性結(jié)核，但成本較高且需實(shí)驗(yàn)室技術(shù)支持。結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合評(píng)估。
5、痰培養(yǎng)檢查
痰培養(yǎng)是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，通過分離培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌明確診斷。該方法敏感度高且可進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，但培養(yǎng)周期需2-8周。采用液體培養(yǎng)系統(tǒng)可縮短檢出時(shí)間，陽(yáng)性結(jié)果具有確診價(jià)值。
確診肺結(jié)核需結(jié)合臨床癥狀與多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，確診后須規(guī)范完成抗結(jié)核治療。治療期間注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保持居室通風(fēng)，避免隨地吐痰。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥可有效提高治愈率，減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)。