肺結(jié)核可通過(guò)痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)、病理學(xué)檢查等方式確診。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常用方法，通過(guò)采集患者痰液樣本，經(jīng)過(guò)特殊染色后在顯微鏡下觀察是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但靈敏度相對(duì)有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。對(duì)于疑似肺結(jié)核患者，通常建議連續(xù)三天采集晨痰送檢。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射純蛋白衍生物，觀察注射部位皮膚反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核菌。該試驗(yàn)主要用于篩查結(jié)核感染，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染。對(duì)于免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

3、胸部X線檢查

胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部典型結(jié)核病灶，如上葉尖后段或下葉背段的浸潤(rùn)影、空洞形成等。該檢查能快速評(píng)估肺部病變范圍，但需注意與其他肺部疾病如肺炎、肺癌等鑒別。對(duì)于疑似病例通常需要進(jìn)一步行CT檢查明確細(xì)節(jié)。

4、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert技術(shù)能快速檢測(cè)痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，具有高靈敏度和特異性。該方法可在2小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果，特別適用于耐藥結(jié)核的早期診斷，但檢測(cè)成本較高且需要專業(yè)設(shè)備支持。

5、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查通過(guò)支氣管鏡或穿刺獲取肺組織標(biāo)本，觀察干酪樣壞死、朗格漢斯巨細(xì)胞等特征性病理改變。該檢查是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其適用于痰檢陰性但臨床高度懷疑的病例，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

確診肺結(jié)核后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。注意保持居住環(huán)境通風(fēng)，避免隨地吐痰，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻。定期復(fù)查肝腎功能并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，完成全程治療以防復(fù)發(fā)和耐藥。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，出現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)就醫(yī)。