拔牙后一直流血可能是正常現(xiàn)象，也可能與凝血功能異常、局部感染等因素有關(guān)。拔牙后24小時(shí)內(nèi)輕微滲血屬于正?，F(xiàn)象，若持續(xù)大量出血需警惕凝血障礙或創(chuàng)口感染。主要影響因素有凝血功能異常、創(chuàng)口處理不當(dāng)、局部血管損傷、服用抗凝藥物、高血壓未控制等。

1、凝血功能異常

血友病、血小板減少癥等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。表現(xiàn)為拔牙后出血不止，可能伴有皮下瘀斑、鼻出血等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行凝血因子補(bǔ)充或輸注血小板，常用藥物包括人凝血因子VIII注射液、注射用重組人凝血因子VIIa等。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。

2、創(chuàng)口處理不當(dāng)

咬合棉球時(shí)間不足或過早漱口可能導(dǎo)致血凝塊脫落。表現(xiàn)為創(chuàng)口持續(xù)滲血，可能伴隨輕微疼痛。應(yīng)重新咬緊消毒棉球30-40分鐘，24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口?？膳浜鲜褂脧?fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染，但需在24小時(shí)后使用。

3、局部血管損傷

拔牙過程中損傷較大血管會(huì)引起活躍性出血?？梢妱?chuàng)口有明顯搏動(dòng)性出血，可能伴有頭暈等失血癥狀。需立即用無菌紗布?jí)浩戎寡?，必要時(shí)進(jìn)行縫合或電凝止血。術(shù)后可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片輔助止血。

4、服用抗凝藥物

華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物會(huì)延長(zhǎng)出血時(shí)間。表現(xiàn)為創(chuàng)面滲血時(shí)間長(zhǎng)，可能伴有其他部位出血傾向。術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，術(shù)后可考慮使用維生素K1注射液拮抗抗凝作用。

5、高血壓未控制

血壓過高會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管壓力增大影響止血。常見于中老年患者，可能伴有頭痛、面色潮紅等癥狀。需監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片等降壓藥物。術(shù)后保持半臥位休息，避免情緒激動(dòng)。

拔牙后應(yīng)注意保持口腔清潔但避免過度清潔，24小時(shí)內(nèi)不要刷牙漱口。飲食以溫涼流質(zhì)為主，避免辛辣刺激食物。術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。如出現(xiàn)持續(xù)大量出血、明顯頭暈等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查創(chuàng)口愈合情況，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。保持規(guī)律作息有助于創(chuàng)面恢復(fù)。