尿道結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式促進(jìn)排出。尿道結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、血尿、下腹部疼痛等癥狀。
1、大量飲水
每日保持2000-3000毫升飲水量有助于增加尿量沖刷尿道，促進(jìn)小結(jié)石自然排出。建議選擇白開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時(shí)適當(dāng)跳動(dòng)可輔助結(jié)石移動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。
2、藥物排石
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液，雙氯芬酸鈉栓可緩解痙攣疼痛。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能及結(jié)石位置變化。
3、體外沖擊波碎石
通過(guò)X線定位后，用沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。適用于腎盂及上段輸尿管結(jié)石，單次成功率較高。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥，需配合藥物排石和復(fù)查。
4、輸尿管鏡取石
經(jīng)尿道置入纖細(xì)內(nèi)窺鏡直達(dá)結(jié)石部位，用激光或氣壓彈道碎石后取出。適合中下段輸尿管結(jié)石，可同時(shí)處理合并的輸尿管狹窄。術(shù)后需留置雙J管2-4周，預(yù)防輸尿管水腫導(dǎo)致的二次梗阻。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。手術(shù)需全身麻醉，可能引起出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需保持引流管通暢，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。
日常應(yīng)控制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入，限制菠菜、豆制品等高草酸食物。保持每日尿量2000毫升以上，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，防止發(fā)生尿源性膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。