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風(fēng)心病是怎么回事

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郝盼盼 心血管內(nèi)科 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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風(fēng)心病可能由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作、鏈球菌感染、免疫反應(yīng)異常、心臟瓣膜損傷、遺傳易感性等原因引起,風(fēng)心病可通過藥物治療、瓣膜修復(fù)手術(shù)、瓣膜置換手術(shù)、抗凝治療、生活方式調(diào)整等方式治療。

1、風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作是風(fēng)心病的主要病因,風(fēng)濕熱通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起,反復(fù)發(fā)作的風(fēng)濕熱會(huì)導(dǎo)致心臟瓣膜出現(xiàn)炎癥反應(yīng),進(jìn)而引發(fā)瓣膜增厚、粘連和鈣化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、阿司匹林腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥。

2、鏈球菌感染

鏈球菌感染是風(fēng)心病的始發(fā)因素,未經(jīng)及時(shí)治療的鏈球菌性咽炎可能誘發(fā)風(fēng)濕熱,進(jìn)而發(fā)展為風(fēng)心病?;颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)咽痛、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。預(yù)防性治療可使用芐星青霉素注射液,對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)心臟損害的患者需配合地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能。

3、免疫反應(yīng)異常

免疫反應(yīng)異常在風(fēng)心病發(fā)病中起重要作用,鏈球菌抗原與人體心肌組織存在交叉反應(yīng),導(dǎo)致自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊心臟組織?;颊呖赡艹霈F(xiàn)疲勞、低熱、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀。免疫調(diào)節(jié)治療可選用甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等藥物,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。

4、心臟瓣膜損傷

心臟瓣膜損傷是風(fēng)心病的直接病理改變,長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致二尖瓣和主動(dòng)脈瓣出現(xiàn)狹窄或關(guān)閉不全?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。對(duì)于重度瓣膜病變需考慮機(jī)械瓣膜置換術(shù)或生物瓣膜置換術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片抗凝。

5、遺傳易感性

遺傳易感性可能增加風(fēng)心病的發(fā)病概率,某些基因多態(tài)性與風(fēng)濕熱易感性相關(guān)。有家族史的人群更需注意預(yù)防鏈球菌感染,定期進(jìn)行心臟檢查。對(duì)于已經(jīng)確診的患者,建議限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。

風(fēng)心病患者日常需注意防寒保暖,避免受涼感冒,保持口腔衛(wèi)生,定期進(jìn)行牙齒檢查。飲食上建議低鹽低脂,控制水分?jǐn)z入,避免加重心臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度有氧運(yùn)動(dòng),但需避免過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等情況需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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風(fēng)濕性心臟病后期通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療控制病情進(jìn)展。風(fēng)濕性心臟病是鏈球菌感染導(dǎo)致的心臟瓣膜損害,后期主要表現(xiàn)為瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,治療方式主要有藥物控制、介入手術(shù)和瓣膜置換手術(shù)。
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風(fēng)心病引起的腦??赏ㄟ^抗凝治療、控制心室率、改善腦循環(huán)、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。風(fēng)心病通常由鏈球菌感染、心臟瓣膜損害等因素引起,腦梗可能表現(xiàn)為偏癱、言語(yǔ)障礙等癥狀。
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