TCT檢查在宮頸癌篩查中通常顯示異常鱗狀上皮細(xì)胞、非典型鱗狀細(xì)胞或腺細(xì)胞等結(jié)果。宮頸癌的TCT表現(xiàn)主要有非典型鱗狀細(xì)胞意義不明確、低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變、高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變、鱗狀細(xì)胞癌、腺癌等類型。建議結(jié)合HPV檢測及陰道鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。
1、非典型鱗狀細(xì)胞意義不明確
TCT報(bào)告中出現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞意義不明確時(shí)，提示宮頸細(xì)胞存在輕微異常，但尚未達(dá)到明確病變標(biāo)準(zhǔn)。這種情況可能與慢性宮頸炎、HPV感染初期或取樣誤差有關(guān)，通常建議3-6個(gè)月后復(fù)查TCT，同時(shí)進(jìn)行HPV分型檢測。若伴隨接觸性出血或分泌物增多癥狀，需考慮陰道鏡檢查。
2、低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變
低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變屬于宮頸癌前病變的早期階段，TCT可見挖空細(xì)胞或輕度核異型性改變。此類病變多由高危型HPV持續(xù)感染引起，部分患者可能自行消退。臨床處理需根據(jù)年齡和生育需求選擇隨訪觀察或局部治療，如宮頸環(huán)形電切術(shù)。
3、高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變
高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變在TCT中表現(xiàn)為細(xì)胞核增大、深染及核質(zhì)比失調(diào)等顯著異常，屬于癌前病變高風(fēng)險(xiǎn)階段。此類病變進(jìn)展為浸潤癌的概率較高，通常需要立即行陰道鏡下活檢確診，確診后可采用宮頸錐切術(shù)或激光消融治療。
4、鱗狀細(xì)胞癌
TCT直接檢出鱗狀細(xì)胞癌時(shí)，可見成簇異型細(xì)胞伴壞死背景，細(xì)胞核分裂活躍且染色質(zhì)粗糙。這是宮頸癌的明確診斷依據(jù)，需通過影像學(xué)評(píng)估分期，治療方案根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療。早期患者五年生存率可達(dá)較高水平。
5、腺癌
宮頸腺癌在TCT中表現(xiàn)為三維細(xì)胞團(tuán)、核仁明顯及胞質(zhì)黏液空泡等特征，其發(fā)生率低于鱗癌但更具侵襲性。由于腺癌可能起源于宮頸管內(nèi)，取樣容易漏診，需結(jié)合宮頸管搔刮術(shù)提高檢出率。治療需考慮腫瘤分子分型制定個(gè)性化方案。
定期宮頸癌篩查是預(yù)防疾病進(jìn)展的關(guān)鍵措施，建議21歲以上女性每3年進(jìn)行一次TCT檢查，30歲以上可聯(lián)合HPV檢測延長篩查間隔。保持單一性伴侶、接種HPV疫苗、避免吸煙等健康生活方式有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。若TCT報(bào)告異常，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)檢查，切勿延誤診療時(shí)機(jī)。