宮頸癌的治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。宮頸癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求等因素綜合制定。
1、手術(shù)治療
早期宮頸癌患者可選擇手術(shù)治療，常見術(shù)式包括宮頸錐切術(shù)和根治性子宮切除術(shù)。宮頸錐切術(shù)適用于希望保留生育功能的IA1期患者，通過切除部分宮頸組織達(dá)到治療目的。根治性子宮切除術(shù)適用于IB1-IIA期患者，需切除子宮、部分陰道及盆腔淋巴結(jié)。術(shù)后可能出現(xiàn)排尿功能障礙等并發(fā)癥，需配合盆底康復(fù)訓(xùn)練。
2、放射治療
放射治療適用于各期宮頸癌，尤其IIB-IVA期患者。外照射聯(lián)合腔內(nèi)近距離放療可有效控制腫瘤進(jìn)展。放射治療可能導(dǎo)致放射性直腸炎或膀胱炎，治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持并監(jiān)測血常規(guī)。對于局部晚期患者，同步放化療可提高治療效果。
3、化學(xué)治療
化學(xué)治療常用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性宮頸癌，常用方案含順鉑、紫杉醇等藥物。新輔助化療可用于局部晚期患者術(shù)前縮小腫瘤?；熆赡芤鸸撬枰种频炔涣挤磻?yīng)，治療期間需定期評估肝腎功能。聯(lián)合靶向藥物可增強(qiáng)化療敏感性。
4、靶向治療
靶向藥物如貝伐珠單抗可用于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌，通過抑制血管生成阻斷腫瘤血供。使用前需檢測PD-L1表達(dá)狀態(tài)，治療期間監(jiān)測高血壓和蛋白尿等不良反應(yīng)。靶向治療聯(lián)合化療可延長無進(jìn)展生存期。
5、免疫治療
免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗適用于PD-L1陽性晚期患者，通過激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫反應(yīng)發(fā)揮作用。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測，用藥期間注意免疫相關(guān)不良反應(yīng)管理。免疫治療為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者提供新的治療選擇。
宮頸癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素和膳食纖維，避免辛辣刺激性食物。術(shù)后患者需循序漸進(jìn)進(jìn)行盆底肌鍛煉，放療患者注意保持照射皮膚清潔干燥。定期隨訪復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)異常陰道流血或疼痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài)，配合醫(yī)生完成規(guī)范化治療。