判斷小孩睪丸是否正常需觀察位置、大小、質(zhì)地及伴隨癥狀，異常表現(xiàn)主要有隱睪、睪丸腫大、觸痛或外觀不對(duì)稱(chēng)等。
1、位置異常
隱睪是最常見(jiàn)的先天性異常，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)睪丸未降入陰囊。出生后3個(gè)月內(nèi)可能自然下降，超過(guò)6個(gè)月未降需就醫(yī)。早產(chǎn)兒發(fā)生率較高，可能與激素水平或解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。觸診腹股溝區(qū)可能觸及腫塊，超聲檢查可輔助定位。治療需根據(jù)年齡選擇激素注射或睪丸固定術(shù)。
2、體積異常
睪丸腫大可能由鞘膜積液、睪丸炎或腫瘤引起。鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊無(wú)痛性腫大，透光試驗(yàn)陽(yáng)性。睪丸炎多伴發(fā)熱和觸痛，常見(jiàn)于腮腺炎病毒感染后。腫瘤生長(zhǎng)較快且質(zhì)地堅(jiān)硬，需超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。突發(fā)劇痛伴腫脹需警惕睪丸扭轉(zhuǎn)，屬于急診手術(shù)指征。
3、質(zhì)地變化
正常睪丸質(zhì)地均勻有彈性。硬化結(jié)節(jié)可能為鈣化灶或腫瘤，囊性感提示精液囊腫。附睪腫大伴觸痛多見(jiàn)于附睪炎，需與結(jié)核鑒別。慢性硬結(jié)可能為睪丸微石癥，需定期超聲隨訪(fǎng)。觸摸檢查應(yīng)輕柔，避免擠壓造成損傷。
4、對(duì)稱(chēng)性比較
兩側(cè)睪丸大小差異超過(guò)20%屬異常。左側(cè)通常下垂更低屬生理現(xiàn)象。急性不對(duì)稱(chēng)腫大伴青紫提示外傷性血腫。精索靜脈曲張可使患側(cè)陰囊呈蚯蚓狀團(tuán)塊，久站后加重。陰囊空虛可能為回縮性睪丸，寒冷刺激時(shí)更明顯。
5、伴隨癥狀
發(fā)熱伴陰囊紅腫需排除感染。排尿困難可能合并尿道畸形。腹痛嘔吐伴睪丸疼痛需警惕嵌頓疝。皮膚濕疹樣改變可能為真菌感染。青春期發(fā)育延遲需檢查性激素水平。異常陰毛分布提示內(nèi)分泌疾病可能。
建議家長(zhǎng)每月在洗澡時(shí)檢查孩子睪丸，溫暖環(huán)境使陰囊松弛便于觀察。記錄兩側(cè)大小變化，使用硬幣或標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量器比對(duì)。避免穿緊身褲減少局部壓迫。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)至小兒外科或泌尿外科就診，6歲前是隱睪最佳治療期。日常注意會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴防護(hù)裝備防止外傷，劇烈疼痛需立即就醫(yī)排除睪丸扭轉(zhuǎn)。