腎盂腎炎復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)尿頻尿急、腰痛發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能損害或膿毒癥。復(fù)發(fā)通常與治療不徹底、尿路梗阻、免疫力低下等因素有關(guān)。
腎盂腎炎復(fù)發(fā)時(shí)常見尿路刺激癥狀加重，如排尿灼熱感、尿液渾濁或血尿。部分患者伴隨持續(xù)性腰部鈍痛，體溫可能升高至38攝氏度以上。若未及時(shí)干預(yù)，病原體可能通過血液擴(kuò)散，引發(fā)寒戰(zhàn)高熱等全身感染表現(xiàn)。長期反復(fù)感染可能造成腎實(shí)質(zhì)瘢痕形成，腎小球?yàn)V過率逐漸下降。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞酯酶陽性，尿培養(yǎng)可明確致病菌類型。
少數(shù)患者復(fù)發(fā)時(shí)癥狀隱匿，僅表現(xiàn)為乏力食欲減退等非特異性癥狀。糖尿病或免疫功能缺陷者易進(jìn)展為氣腫性腎盂腎炎，CT檢查可見腎實(shí)質(zhì)內(nèi)氣體影。妊娠期復(fù)發(fā)可能誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)，需監(jiān)測(cè)胎心變化。兒童復(fù)發(fā)可能影響腎臟發(fā)育，出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。存在泌尿系畸形者復(fù)發(fā)概率顯著增高，需進(jìn)行靜脈腎盂造影評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)。
建議每日飲水2000毫升以上保持尿量充足，避免憋尿行為。注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，性生活后及時(shí)排尿。定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能，出現(xiàn)癥狀加重時(shí)需進(jìn)行尿培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)。存在尿路結(jié)石或前列腺增生等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)積極治療原發(fā)病。抗生素使用需足療程，治療結(jié)束后復(fù)查尿培養(yǎng)確認(rèn)病原體清除。